“天书病历应成规范医疗行为的切口”

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公众之所以对如此复杂的病历不满，根本上是担心医疗领域的不规范。 除了看病贵和看病难之外，也有“看病快”引起的不安。

病历和处方上的字很脏，已经成为医生的标签。 公众对此一无所知，为写病历的复印件而烦恼，为看天书而辛苦。 至于为什么医生在病历和处方上字迹潦草，难以辨认，理由如下。 一是工作忙，节奏太快，不能规范地写。 二是在用药培养医生的大背景下，处方中过于隐藏秘密，一些医生为了开新的特效药和回扣药，会采用编码和难以辨认的处方。 三是从事了太随意的惯例，病历的细节被搁置了。

公众之所以对如此复杂的病历不满，根本上是担心医疗领域的不规范。 除了看病贵和看病难之外，也有“看病快”引起的不安。 特别是在大医院，患者往往要排几个小时到一天的队，看病时间只有几分钟。 自己就像流水线中的一个物体一样，在短暂停留后进入下一个阶段。 心里有很多想和医生交流的文案。 另外，因为医生的乱写病历而结束了。 其短暂而迅速的就诊体验，让人感觉像“天书病历”一样粗糙而随意。 其实，不仅是“最难求的”大医院，哪怕是一些小诊所、行人稀少的社区医院，天书病历也已成为常态。

继“扫货潮”之后，中国游客到日本旅行又增加了一个行程。 是健康诊断的诊断。 大多数人感受到的是，日本的诊疗环境非常好，最重要的是医生的态度认真、有耐心。 他们从头到尾都非常详细地向患者解释包括疾病的迅速发展趋势，让患者放心。 在日本医院看病，不仅环境舒适，医生对患者的态度也非常值得称赞。 他们虽然是掌控患者生死的专家，但并不居高临下，而是尽量用简明易懂的语言说明病情，不使用含混不清的语言，避免给患者造成不必要的误解。

其实在制度层面，日本有《诊疗信息提供指南》等规范，国内也有《病历制作基本规范》等标准，但很明显没有落实写在纸上的制度。 卫生部门的定期检查促使了《病历编制基本规范》的落实，很多医院也建立了自主检查机制，但这种“自罚三杯”式的内部控制和约束，显然与预期相差甚远。 如何加强对医疗行为的管理和规范，是《天书病历》带来的现实问题。

只有重视管理细节才能使制度具有可行性。 例如，在病历上写下规范要求后，如何投诉、如何举报、如何鼓励和处罚，应该更具有可操作性； 其次，如何在现有的基础上，让病历从手写转换为电子版，或者让医生写的病历和处方，有规范化的转换过程吗？ 最后，通过不断改革医疗制度，合理分配医疗资源和加强内部管理。 在医生的整个诊疗流程更加细致之后，病历的编制将更加规范。