“聚焦浙江新医改：省城市民看病 自己掏钱少了”

浙江省在线08月22日(钱江晚报记者张苗通讯员林莉李瑬饰)看病难、看病贵，是多年来大家对医疗服务诟病最多的两个问题。 其背后的第一个原因是医疗资源的分配不均衡。 大城市的居民看了感冒也在找专家，但农村地区的人得了大病也在拖着。 因为省城大医院的名医学位花得太多了。

在浙江省，新的医疗改革已经开始着手解决难题。 钱晚报记者日前从省卫生厅新医改小范围通报时获悉，浙江新医改有“三变”。 看病难吗？ 医疗资源下沉，送省市专家到县医院、社区医院看病； 健康服务业开展多元化医疗，给居民看病越来越多的选择看病贵吗？ 药物的价格差为零。 在医院买药和便宜的药店买药是一个价格，或者更便宜。

对全国性的医疗改革来说，“浙江现象”首次明显。

国家卫计委推进司司长毛群安氏对浙江省医疗改革评价很高。 “浙江的经验应该给了我推进公立医院改革的巨大信心。 ”

上海社科院研究员梅俊杰认为，目前医疗改革还有助于缓解患者的诊疗费。 “现在看病贵是药品贵的一大部分，但现在实行药品零差率，对患者来说也是利益明显的。 ”

在全国领先的浙江省，真的有例子吗？ 新医改中的“浙江现象”，到底是如何进行的？ 对浙江人来说，这些改革给我们看病带来了那些变化？ 检查确实方便了，便宜了吗？ 钱晚报发表《医疗改革的浙江现象》系列报道，详细解读浙江医疗改革给人民带来的健康福利。

缓解诊断的困难——

浙江现象之一: 47所县医院有省里医生工作

生病去医院，大家脑海里的第一反应总是身边等大型医院吗？

在大医院，人满为患、黄牛抢号码的事件早就司空见惯了司空； 在地区医院里，寂静的景象也几乎每天上演。 我们一边抱怨着在大医院排队很累，很难看病，一边也不去看身边的社区医院。

其背景不仅是因为对社区医院的医生水平不信任，而且总是希望最有经验的专家给自己做最专业的诊断。

那么房子前面的好医生从哪里来？

年初，浙江省开始逐步实施城市高质量医疗资源下沉行动。 截至年6月底，全省范围内与省级医院开展紧密型合作医疗的县级医院28家，与市级医院开展紧密型合作医疗的县级医院19家。

这意味着，在47所县级医院，可以看到省级医院的专家，享受省级医院的医疗技术。 支付医疗费比去省级大医院省得多。 因为在县医院看病报销的比例一直很高。

钱晚报记者在淳安县第一人民医院采访，该院从去年7月19日起增加了“浙江省人民医院淳安分院”的招牌，是省人民医院和县医院托管合作的开始。

县医院的院长、副院长、财务科长等都是省人民医院派遣的，去年共有21人在这里长时间工作。 其中18名医生具有副高级以上的职称。

他们分别涵盖县医院的普外科、神经外科、胸部外科、妇科、泌尿外科、整形外科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科和循环内科、重症监护室、神经内科、肾内科、传染病科、皮肤科、康复科、放射科、超声科等多个专科，对

淳安人李大伯是慢性肾病患者，以前去杭州血透要坐两个半小时的车，然后要排队，现在留在县医院看病治疗。 据他说“方便放心。 ”。

“以前，孩子长大不了，要测量骨头的年龄，必须去杭州，但是现在直接去县医院就行了。 ”来自千岛湖町的徐先生说。

不仅是门诊，做了手术，很多患者也留在了当地。 “省人民医院的泌尿专家看到了。 我今年70岁以上了。 因为手术需要提前，所以请做好手术的准备。 ’患有前列腺疾病多年的老余，以前家人一定要带他去杭州做手术，杭州的医生在淳安，方便了很多。 不需要跑很远，家人可以照顾得更方便。

在家前面的县医院接受过高质量医疗的当地人有多少人？ 这一组数字反映了问题。

年对，与城市医院合作的县级医院全年业务总收入增长78.69%，门诊人次增长50.35%，出院人次增长90.14%，手术台人次增长35.23%。

患者多了，医院医疗服务的效率也提高了。 药品比例下降29.63%，平均住院床位下降6.94%，收支上升50.45%。 县医院的能力更强了，效率更高了，快速发展后，力量更足了。

患者有了更多的选择

浙江现象之二:好的民营医院已经可以与省级大医院比肩

“到了2010年，健康服务业总规模将达到8万亿元以上。 》去年10月，国务院发表了《关于促进健康服务业快速发展的若干意见》，民间资本进入该产业，民营医院是其中相当重要的环节。

无论是民营医院还是公立医院，服务对象都是一样的，都是生病的人们。 对普通人来说，不管是民营医院还是公立医院，看病方便、疗效高的医院都是自己的首选。 同样在医疗市场上，公立医院似乎也有着天然的“出生正统”身份，但这样的身份在民营医院这几年的快速发展中，越来越不重要了。

杭州市卫生局数据显示，截至去年底，杭州共有1228家民营医疗机构，其中民营医院132家，民营医院核定床位4764张，占全市核定床位的13.28%――基本与浙江全省比例相当。

钱讯记者表示，在中医、口腔、医疗美容等特定专业行业，浙江民营医院的力量已经不弱于公立医院，面对公立医院这样漫长的队伍，很多人信任这些专业优势突出、容易就诊的民营医院，随之而来的是公立医院。

“民间医院和公立医院不是相互竞争的关系，而是相互促进的关系。 ”省卫计委副主任马伟杭表示:“温州康宁医院是民营的三甲医院、金华广福医院，在肿瘤治疗方面水平很高。 很多民营医院都是公立医院的优秀医生开设的。 我省民营医院整体水平进入顶级医疗，在全国并不多见。 ”

今年5月底，省办公厅发布了《浙江省人民政府关于促进健康服务业快速发展的实施意见》，意见中表示:“严格控制中心城区公立医院单体扩张规模，各级政府基本不再新建城区公立综合医院。” “鼓励公司、慈善机构、基金会、商业保险机构、自然人等举办各种医疗机构。 ”

由此可见，浙江未来民营医院的快速发展动力将越来越强，在更好的设备投入、人员参与的情况下，蜂拥而至公立医院的患者将越来越多。

“由于公立医院的改革正在进行，越来越多的民间资本进入，希望扩大医疗服务的供给，鲶鱼效应也随之产生，一定会有新的模式诞生。 ’市卫生局的一位工作人员告诉记者。

缓和诊察的高度——

浙江现象之三:杭州市级医院全面实施药品零差价

从今年4月1日开始，浙江在全省范围内取消公立医院药品销售15%的加成，为全国首次沿用了半个多世纪的医院运营方法。 这样的改革，在全国尚属首次。 这样的变化，给浙江人民带来了近五个月的经济效益。

浙大一院门诊药房中，小张肝病处方前后对应明显，她的处方口服拉米夫定2盒和阿德福韦酯2盒801.74元。 她翻了一下以前的发票，到4月1日为止的配药是862.2元，这次省了药费60.46元。

“零差距”医院与药品降价和提高医疗服务费有关，但对患者来说自费的比例反而在下降。 在老张这样的慢性病患者中，改革后的医疗费明显下降，但对外科患者来说，虽然医疗费上升，自费的比例反而下降。

昨天，省立同德医院财务部工作人员来到骨伤科病房，向退休工作人员陈阿姨做了结算。 她手指骨折接受了手术，住院了半个月。

与4月1日改革前相比，她的总费用上升了，但陈阿姨实际支付的钱反而减少了。

钱报记者在这张出院费用清单上看到，总费用10391.78元，自己承担2457元，医疗保险承担7934元。 如果时间再早几个月的话，总费用可能是10192.3元，陈阿姨自己承担2559元，医疗保险承担7633.3元。 很明显，陈阿姨的总医疗费上涨了199.48元，但陈阿姨自己的支付省了102元。