“卫计委主任李斌：医生要恢复看病本位，薪酬制度改革文件今年出台”

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年03月07日，医改是普遍关注的焦点，下一步如何改变医改？ 要点是做什么？ 3月5日下午，在参加台湾团审议时，卫计委主任李斌详细解读了以下医改程序和计划。

李斌表示，今年，长江三角洲地区和西部省份将整体推进医疗改革。 下一步，医改将加强基层，处理基层医院不留人的问题； 建立机制，打破以前流传下来的追求利益的机制，恢复医院的公益性。 薪酬制度改革文件将于今年出台，“医生必须恢复诊疗本位，不被旁观者看”。

今年在整个长江三角洲地区推进医疗改革

李斌表示，2009年新医改以来，基本医疗制度框架、四梁八柱已经基本形成，县级公立医院改革全面展开，城市公立医院改革去年推进到100个城市，全省综合改革去年开展了福建、安徽、江苏、青海4个省 虽然加快了推进的步伐，但“但是大家速度还不够，获得感不强，我们还有2/3的城市没有变化，所以今年也会继续增加推动力。”

她说，新医改推进5年多，形成了培养典型、下一步可宣传的、可复制的整体改革经验，如福建三明的改革模式。 今年，包括上海、浙江在内的长江三角洲地区，将作为整体地区推进医疗改革； 西部一点的省也推进了整个省，“所以改革的步伐和效果会更快地出现”。

“打包收费”的目标是处理疾病引起的贫困

在讲话中，李斌讲了一个故事。 3月4日，她与从德国回国的胰腺外科医生进行了交流，询问了所属医院大型手术的平均诊疗费用。 据该医生介绍，同一手术在德国的诊疗费用约20万元，所属医院8万元，这8万元的费用介于优化调整后的空之间，过去的医生用手缝合伤口，现在的年轻医生用缝合器采用缝合器

李斌问，如果进行支付方式改革，一笔钱累计8万元，“打包支付”，也就是病种取钱标准不变8万元，节约的费用作为医务人员劳动技术服务的收入可以吗？ 这位医生马上说，使用这种方法非常好，可以提高医务人员的技术服务水平。

“这证明什么？ ”李斌表示，上述案例证明诉求无止境，技术供应无止境，患者往往需要医生介绍什么，医疗改革的深刻问题需要通过改革来处理。

她说，今年将推进基本保险、大病保险和紧急救助的联动，同时向贫困人口倾斜。 找出9种容易因病陷入贫困的大病，如胃癌、白血病、透析等，采取定点医院、“打包收费”等方法，处理定价等问题。 专家论证说，上述改革模式下很多患者可以负担诊疗费用。

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制定县管乡用的“好方法”

李斌表示，下一轮医改将重点处理“强势基层”问题，如何让基层医院住人。

“医疗事件肯定是一口吃不下胖子的。 李斌说:“他不是大生产能解决的问题，所以供需矛盾必须逐渐解决。” 进入老龄化社会阶段，疾病在增加。 因为这个医疗供给侧的改革要加快步伐，加快基层医务人员的培养，改善基层机制，“让大家都可以留下来”。

她说，“坚强的基层”主要包括医联体、县乡一体化，“医联体与大家所说的大医院小医院相连，在医联体内部，专家必须定期到社区出诊。” “县乡一体化的关键是如何留住人，有的大学毕业生不想留在乡镇医院，但县级医院被接纳，有的地区采用县管乡用的方法。 这也是个好方法”。

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今年将出版报酬制度改革文件

李斌说，医改下一步要做的事件有建设机制，打破以前流传的逐利机制，恢复医院公益性，“建立公益性运行机制是三明的经验”。 “我们称之为降低药价的滕空之间。 然后，上篮换鸟，提高技术服务的价格，然后合理化体系。 政府必须增加投入，建立科学的补偿机制”。

她解释说，要让政府更有效地投入科学的补偿机制，促进医院恢复公益性性质，让医生回归看病本位，袖手旁观，不要想着所在科室赚了多少钱。

她强调，必须恢复医院的公益性，改革医务人员的收入报酬制度，薪酬制度改革文件将于今年出台，“今后，个人收入、科室收入、医院收入不能挂钩。 评估业务量、技术难度、服务质量和态度、公众满意与否，改变考核指挥棒”，推行目标年薪制，使医生对收入有稳定的预期，有稳定的薪酬目标。