“山东新医改交出成绩单 呈现三方共赢趋势”

最近，国家卫计委推进司携21家中央信息媒体对山东省公立医院综合改革等事业进行了集中调查。 山东省于今年6月1日首次启动了城市公立医院的综合改革，截至7月1日，已有286所城市公立医院全面启动了综合改革。 山东省的新医疗改革只实施了四个多月，但效果首次显现。

公立医院的编制管理由批准制改为备案制

公立医院人员的编制管理几十年来一直沿用，被认为是医疗改革过程中的“硬骨头”。 但是，公立医院迫切需要灵活的用人政策来应对日益激烈的卫生人才竞争。 这次山东省改革了人力资源管理，将医院编制由批准制改为备案制，赋予了医院越来越多的用人单位自主权。 据山东省卫计委党组书记、主任袭燕介绍，目前全省备案人员总数38.2万人，其中省属22家医疗机构3.9万人，各市440多家医疗机构34.3万人，实施人员管理总量备案的医疗机构占总数的92%以上，

医疗改革服务价格不增加群众负担

取消药品加成是医疗改革的核心项目之一，也是人民群众最关心的事情。 从6月1日开始，各公立医院不仅实现了药品的零加成销售，还降低了大型设备的检测费用。 截至9月，齐鲁医院取消药品7453.5万元加成，大型设备检测费用下降1360.6万元，共计8814.1万元； 山东省立医院取消药品加成和大型设备检验共降价9931万元。 据统计，4个月来，全省参与改革的医院，药品加成58.01亿元被取消，大型设备检测价下降20%。

除了降低药品的零附加值和大型设备的检测费用外，山东省还对市场竞争充分、个性化诉求强烈的医疗服务项目，实施市场调整价格，先行放开全省知名专家的诊疗费等131个医疗服务项目的价格。 提高体现医务人员技术劳务价值的看病、护理、手术和床位价格，共调整近2000个医疗服务项目的价格，纳入医疗保险支付范围，不增加群众负担。

以家庭医生合同服务为突破口，实行基层初次诊疗制度

建立分级诊疗制度是缓解“看病难、看病贵”问题的关键。 山东省积极推进“家庭医生合同服务”，为实现分级诊疗打开了突破口。 年开展家庭医生合同服务以来，累计签约人数达到4696.6万人，签约率为47%，基层就诊率为66.27%。 各市积极创新，推出多样化的服务模式，以家庭医生的作用最大化为目标。 例如济南市推行家庭医疗式服务“十统一”标准，建立家庭医疗队2294个，要点组签约率达到70%。

为了真正实现“小病在基层，大病不出县”，山东进一步加强以全科医生为要点的基层卫生人才队伍建设，到了年，每1万城市居民拥有2名以上全科医生，各乡镇卫生院1人以上。

医疗改革4个月间呈现三方共赢趋势

关于医疗改革的整体情况，可以用“降低3升5”来总结。 也就是说，业务收入、业务量、出院患者的实际报销比例在稳定中上升，药品收入、药物占有率、门诊住院次数平均费用、出院次数平均费用、平均住院日呈下降趋势。 据山东卫计委介绍，改革后城市公立医院门诊、住院次数平均费用比改革前同期增长率分别下降4.26%和2.79%。 住院患者的实际报销率比去年同期增加了2.63%。 7-8月，全省城市公立医院医疗收入、门诊人次、出院人次分别比去年同期增长11.07%、6.1%、10.09%，用药比去年同期减少6.67%，平均住院日比去年同期下降0.6天。

不仅满足了人民群众的利益，也充分调动了医务人员的积极性。 在通过放开知名专家诊费、提高医务人员技术劳务价值、优化绩效分配等手段，医务人员薪酬水平提高的情况下，他们参与改革、支持改革的积极性也必然会提高。 例如，改革后山东省立医院职工薪酬支出比去年同期增长23.8%，齐鲁医院副高级职称以上收入增长13.53%； 山东大学第二医院人均收入比去年同期增长6.16%。

然后，袭燕说:“下一步，深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神，按照国家卫计委的统一部署，继续全面深化医药卫生体制改革，全面保障人民群众健康，在基础性、相关性、标志性改革上取得新的