“北京特需医疗制度即将改革，对众人来讲是喜是忧”

据北京市发改委介绍，明年，北京公立医疗机构特需医疗服务价格、新的医疗服务项目价格管理办法和部分医疗服务项目将调整，其中公立医院特需医疗服务价格将放开，医院将自主定价。

特需医疗服务不包括在医疗保险报销中

昨天，北京市发改委发布了《北京市快速发展改革委、北京市卫生和计划生育委、北京市人力资源和社会保障局关于市公立医疗机构部分医疗服务项目开放价格的通知》(以下简称《通知》)等3个文件，明确了北京市公立医院特需医疗服务的价格、新增的医疗服务

对于备受瞩目的特需医疗服务，《通知》指出，特需医疗服务实行市场调节价格管理，医疗机构基于公平、合法、诚实信用基本合理定价，保持一定期限内价格水平的相对稳定，特需医疗服务保持北京基本医疗保险的

《通知》要求，公立医疗机构开展的特需医疗服务要设立独立区域，用明确的标志加以区别。 医疗机构应当在服务场所醒目位置通过多样化的玩法，公示特需医疗服务项目复印件和价格标准，严格执行价格公示、费用明细清单制度，接受社会监督。

特需医生应具有副主任医师以上的作用

有市民担心，放开医院特需医疗服务定价后，医院资源将向特需医疗倾斜，好医生将集中在特需医疗部，从而影响普通患者的医生质量。

对此，《通知》指出，公立医疗机构开办特需医疗服务必须遵守国家和本市的有关规定。 严格控制规模和数量，不得据此影响基本医疗服务的供给规模和服务质量。 公立医疗机构主办单位应当履行主体责任，加强对特需医疗服务的考核监督，维护公立医疗机构的公益性质。

提供特需医疗服务的医生必须具有副主任医师以上的职称，在完成卫生计划生育行政部门规定的医疗、科研、教育等工作量的基础上，可以开展特需医疗服务。 公立医疗机构提供特需医疗服务的地区以外的政府定价的医疗服务项目，必须严格遵守政府的定价管理要求。

北京市卫计委有关负责人介绍，卫计委汇总发表了规范特需医疗服务领域的指导意见，首先包括控制特需医疗服务规模、维护公立医疗机构公益性质、监管特需医疗服务等方面。 目前，市卫计委与相关医院一起开展价格测算等前期工作。

■访问

多个患者:无法进行普通编号，只能进行特殊需求

不少北京市三甲医院开设了特需医疗服务。 在许多医院的官网上，特需服务从团队到科室都有详细的介绍。 昨天下午，记者访问了北大人民医院和积水潭医院。

北大人民医院的受理窗口上，实时显示着各科和分类的号码源情况。 其中，消化内科、心脏中心内科、临床营养科、泌尿外科男科、妇科、风湿免疫科、骨关节科等多科设有特需服务，但不同专家的特需受理费不同，从60元到300元不等。

中午左右，北大人民医院五楼医院特需门诊部已有20多名患者在分诊台前等待，向里走，特需诊室外也坐着许多患者。 一位老太太告诉记者，在北大人民医院接受膝关节置换手术后，通过复查等方式进行了固定专家的编号，但由于医院的一般编号很难编号，所以每次都进行特殊需要编号。

“家住在通州。 离这里太远了。 女儿凌晨3点在医院排队，但普通号码没有挂断。 没办法增加特需是比较简单的。 ”她告诉记者，自己挂的特需号是100元，价格方面“没什么好说的”，“只要能挂，以前为了看病也买过黄牛号”。

可以在积水潭医院特需医疗部外的标志上看到。 我院约有50名主任、副主任医师可挂特需号，涵盖创伤骨科、脊柱外科等多科。

一位中年妇女，自己是外国人，因为孩子意外从三楼摔伤，特地来北京治疗，但普通号很难挂，所以基本上挂特需号。 “需要很多特殊需求。 以前在北京的儿童医院也生过病。 比普通号码简单。 ”

积水潭医院的特需号码多为300元和500元，和上述接受采访的老奶奶一样，女性为了不接受错误的治疗，价格可以接受。

在什么情况下需要特需号码？ 记者相继采访了6名患者，大部分理由相似。 据说之所以选择特需，是因为产检的部分项目必须标注专家号码，无法标注专家号码，只能标注特需。 有人说，希望为孩子加上特需专家号，以取得更好的疗效。

/ s2/■追问

为什么要开放特需医疗服务的定价？

特需医疗服务的价格目前是如何制定的？

据北京市多家三甲医院介绍，目前特需医疗服务的费用，首先在医院内部编制，然后向相关部门备案，最后固定价格。

医院管理专家王健康认为，目前的价格体系实际上缺乏具体的标准和细则。 医院向相关部门报价，特需门诊费为500元和800元，有根本区别吗？ 定价后，如果专家的诊疗水平、患者的接受度等方面有矛盾怎么办？ 过去的定价方法使医院无法灵活调整价格以适应市场诉求。

清华长庚医院执行院长董家鸿表示，来医院看病的患者，病情、经济条件等不同，对医疗服务的诉求也不同，不同医生的专业水平也不同，但从医院的角度来说，各医院投入服务的价格不一致。 因此，特需医疗服务中不应该使用统一的固定价格，而应该交给市场决定。

特需医疗服务的价格会上涨吗？

价格经政府批准转为医院制定，特需医疗服务的价格会上涨吗？ 对此，不同的专家提出了不同的推测。

北京大学公共卫生学院教授周子君表示，患者的条件不同于病情，从长远来看，特需服务的价格将上升，以满足有病情诉求、有支付能力的患者为第一。 将来商业保险也有可能介入。

王健康推测，所有医院放开定价后，相互形成了价格和服务的竞争关系，因此短期内有可能上升，但长期来看价格会下跌。 此外，一般技术与专有技术之间也会产生价格落差。 “如果能在很多医院诊断，那么哪里便宜，服务好，患者去哪里，价格都会下降。 但是，如果某个病只能在你的医院诊断，或者最好能诊断的话，你的价格一定会上涨。 ”

董家鸿表示，由于医院的服务、条件、价格之间存在竞争，无法预测价格走势是上涨还是下跌，但最终肯定会在市场的作用下呈现合理的价格区间。

放开定价对患者有什么影响？

许多专家表示，特需医疗服务比较了小部分有诉求的患者，因为这对普通患者影响不大。

董家鸿认为，特需医疗服务的目的是满足不同患者对健康医疗服务的诉求，但与医疗治疗的做法大致相同。 只是，在医疗服务过程中，特需患者将享受更好的住院条件等。 “同样去一个地方，有坐高铁的，有坐飞机普通舱的，也有坐头等舱的，但最终到达的目的地是一样的。 改变的是附加在医疗外的东西，改变医疗本身的路径和做法。 ”

董家鸿说，对医院来说，通过特需医疗，医院也增加了一点收入，作为医院建设和快速发展的一部分，反哺了普惠医疗。 他介绍说，清华长庚医院将来也将开设特需门诊，覆盖所有科室。