“药品零差率大势所趋 医院药房转身才有“解””

年08月19日，“医药分工”被专家视为打破医疗领域“以药补医”的痼疾、遏制“药价虚高”现象的重要环节，成为新医改方案的“兴奋点”。

年《关于公立医院改革试点的指导意见》提出:“我国将逐步取消药品附加政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付办法，落实财政补助政策。”

实行药品差益零售额后，医院赚不到药品利润，门诊药房的运营成了医院的硬生生的支出，越卖越多，托您的福。 因此，在降低管理价格、提高供应能力方面，医院药房只有实现转型的快速发展。

【】掉头后，“解”才怎么转？

医院药房的主机将在各地开花

自从医疗改革进入攻关阶段以来，医院药房主机在各地开花，并得到广泛推广。 年来，许多政府下发文件加以推进，国内多家制药公司纷纷安排药店托管业务。

据《经济参考报》初步统计，国内已有包括康美药业、国药控股、华润医药、三九集团在内的29家医药上市企业承担数百家药店的托管。 另外，据统计，全国范围内，约半数以上二级以下的医院正在实施或计划实施药店托管。

年4月15日，华润医药与中山大学附属第一医院签署合作协议，投资20亿元换取中山附属一院和东院，也就是黄埔分院的药店管理权。 然后，以5亿元的代价托管了广东省人民医院的药店。

“药店的主机”是什么？

“药房托管”是指在医院药房所有权不变的前提下，医疗机构(第一医院)以合同的形式，交给具有较强经营管理能力、能够承担相应风险的医药公司，进行有偿经营和管理。

药店托管的商业模式

药店托管的商业模式主要分为两种。 一种是托管药店的公司为医院独家配送药物，每年向医院支付托管费和药品进行利润分成。 医院向托管公司支付药品流通费用，公司也可以从进入医院的药品中获得差额。 另一种模式是，主机公司只赚向医院独家配送药品的流通费用，承担药店人员和药品管理的价格。

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药店的托管医院获得了什么？

据了解，华润医药的医院药房管理并不是以前流传下来的意义上的药店托管人，因为药品购买权和药事服务的主导权依然在医院本身。

医药企业通过发挥药品物流和药库、药店现代化管理的经验和技术，帮助医院提高药店的管理水平、新闻化、智能化水平； 降低库存，降低价值成本，降低药剂师劳动强度，使药剂师摆脱繁重的体力劳动，将越来越多的时间和精力投入到为患者服务的用药咨询服务中心； 同时，智能化新闻化，可以实现药品全过程的追溯，提高用药的安全性保障。

医院“接受”药学药事管理改革

首都医科大学附属的北京朝阳医院(以下简称“北京朝阳医院”) )没有采取剥离或弱化药店功能的措施，反而更加“拥抱”药学，重视药学学科建设，加大合理用药的管理力度，在药事管理改革中进行一系列探索和创新，促进“合理用药”

医院:在各个方面“拥抱”药事管理

朝阳医院在药事管理方面的改革可谓大刀阔斧。 在医院层面，概括起来，首先分为三个步骤。 第一步，医院在全国率先聘请总药剂师，参与医院的经营管理。 第二步，医院将药事部从技术科划分为职能科，将医院整体合理用药管理工作划分为药事部，发挥其药事管理作用； 第三步，全面调整医院绩效分配方案，药学部门的绩效与合理用药挂钩。

药事部:“技术”改为“职能”

对药事部业务复印件进行重大调整:对医院进行宏观合理的用药管理工作，设置合理的用药动态监测警报，监测用药占比、2次平均药费、2次平均费用、抗菌药物采用率、采用强度、用药量等数据，了解医院整体水平

对医务人员进行门急诊处方评价、抗菌药物专项评价、病房专项评价等微观合理的用药管理工作。 给患者增加了传统意义上的门诊给药流程优化、门诊用药史等复印件，以及给药咨询、临床药师服务等高质量药学服务。

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药剂师:“药剂师”成为“临床药剂师”[/s2/]

由过去传承下来的单调药品制剂和药品供应转变为药师，赋予医疗用药指导监督、患者用药指导服务功能。 实务复印包括用药咨询、临床会诊、病例讨论、不良反应监测、临床药学服务、精准用药等。

逐一发挥临床药师的作用，反复指导医疗患者用药，简化用药品种，减少药物相互作用，维持血药浓度稳定，降低药物不良反应风险，预防药源性疾病的发生等，成为医院合理用药的倡导者和患者安全用药的保障者。

北京朝阳医院执行院长陈勇说:“在药品差距为零的背景下，药剂师也需要变革。”他说:“如果他们还只能调剂和配药，将来将会被淘汰。”