““三购两票制”即将袭来，终结湖南“药商满天飞，回扣随意送”？”

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年10月08日，湖南进入医改试点省份后，对该省医改工作特别是药品采购政策的思考与探索没有放松。 根据《湖南卫生计划生育简报年第15期》复印件，湖南省正在研究新的药品采购方案，将实行“三买二票制”。

三买是指全面招标采购、集中带量采购、全额网上采购； 二票制不用多说，但该省以前实行二票制，最先明确要进入医疗改革试点省份的是湖南卫生简报。

三买二票制的具体复印件如下。

(1 (一)全面招标采购。 根据省政府公共资源交易平台，跟踪全国药品耗材采购中标最低价，设置我省药品耗材价格“天花板”，各公立医院时点入药不得高于耗材。

【点苍鹤点评】这里传播的两个重要新闻，一个是采购平台设在省公共资源交易中心，这是全国性的趋势，湖南也不例外。 二是省级采购平台作为药品耗材采购的限价平台，收集全国最低价作为限价，定价环节不是省级而是各地市的带量采购。

(2)集中频带量采购。 基于省级无量贩定价，由市州或医院联合体集中进行带量购买，可以执行药量排序靠前的品种的带量购买，也可以进行药品整体的带量购买。 数量购买节约的支出，主要用于提高医疗服务的价格，适当降低医疗保险目录的药品使用费。

【点苍鹤点评】省级采购平台作为限价平台，是参照安徽、福建、江苏、京津冀等地区的方法，可视为“省级技术标、地市商务标”。 这种采购模式与上海gpo、深圳gpo、广东药交所、三明联合限价采购联盟等形成了目前我国的5种药品采购模式。

(3)全额在线购买。 从明年开始，以所有公立医院药品采购和部分高价医用耗材采购为目标，除个别紧缺供应品种外，一律在省政府公共资源交易平台或地方交易平台网上购买，采购价格不得超过“天花板”价格 网上购买将被跟踪。

【点苍鹤点评】省级公共资源交易中心将取代以前的药品采购平台，并在此基础上增加消耗品等采购商品。 四川进一步全面整合药品+消耗品+仪器+试剂+疫苗五位一体，强调网上购买。

(4)两张税票流通。 [/s2/]在政府相关部门组织的实施下，让药物流通“两票制”落地湖南省，药品通过从公司到医院最短的流通渠道。 不是“舍近求远”，而是让药商可以在天空中自由地获得回扣。

[点苍鹤点评]2票制的文案已经有两个疲惫的人了，上面最后8个字必须要好好了解湖南的语境。 二票制的实施，切断了工业和代理商的药品采购链，直接且唯一产生商业配送和采购行为。

以前流传下来的意义上的代理商面临变革，首先不进行药品交易，而应对要求提供药品营销服务的变革。 )也就是进行cso (合同销售组织)的改造。

而且，黄金销售的价格和风险随着2票制+增值税改革政策的落地而大幅增加，很多代理商肯定无法适应新形势而被淘汰。 这正是“药商满天飞，回扣被随意送走”的终结时刻。