“研究发现深部脑电刺激或可治疗肥胖”

最近来自美国的回顾性研究结果表明，随着大脑对“中毒回路”的深入理解，深部脑电刺激( deep brain stimulation，dbs )治疗肥胖已成为可能。 电刺激大脑的“异常反馈回路”作为帕金森病的治疗方法广为人知，dbs有可能成为治疗肥胖的新选择。 俄亥俄州立大学和美国南加州大学的alexander taghva博士是这项回顾性研究的首席作者。 该复印件发表在8月份的美国神经外科协会的官方杂志《neurosurgery》上。

关于“反馈路径”的新见解

肥胖是难治的首要公共卫生问题之一。 有各种各样的减肥方法，典型的肥胖者在结束治疗后不久体重就会迅速反弹。 随着一些药物因严重不良反应退出市场，减肥药物的选择有一定的限制； 减肥手术对许多肥胖患者有效，但仍然有很大的失败率和严重的副作用。 肥胖的药物治疗主要通过自身平衡机制调整食欲和体重。 认为自身平衡机制与下丘脑的“摄食中枢”有关，会产生瘦素和胰岛素等激素，影响摄食行为。

dbs在减重中可能起到的作用

最近许多研究都在与大脑的“反馈路径”进行比较，探索各种减肥机制。 研究表明，肥胖与相对不平衡的反馈途径有关。 肥胖的受试者容易冲动，胃口不太好。 并且，该反馈途径与自平衡机制有密切的关联。

总之，这些研究提高了新的dbs方法治疗肥胖的可能性。 进行dbs时，像外科手术一样，首先将小电极正确放置在大脑的固定位置，就会发出微小的电流刺激大脑的相关区域，中断大脑的异常活动。 脑深部电刺激已成为运动障碍疾病的标准、较有效的治疗方法，如帕金森病。

为了通过刺激大脑的某个区域来控制帕金森病患者的震颤等异常运动，刺激异常的反馈回路区域有可能“关闭”肥胖患者的异常进食行为。 作者概述了几种不同脑区包含的反馈途径，特别是“frontostriatal途径”，有可能成为dbs治疗较有效的靶点。

前期案例报告表明，dbs对某些原因，特别是严重的强迫观念和行为(如吸烟和暴饮暴食)有意想不到的疗效。 taghva博士和同事希望这一回顾性研究结果能为肥胖症的治疗提供新的比较有效的战略。