“大病保险覆盖10.5亿城乡居民”

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去年，人均补助额为7138元，将转为全国统一

昨天在国务院新闻办公室举行新闻发布会，中国保监会副主席黄洪表示，大病保险在运行中存在统一水平低等问题。 未来首先要在较短的时间内实现地方一级的统一，逐步落实全省的统一，过渡到全国的统一。

大病保险涵盖全国的城乡

黄洪表示，截至今年9月，大病保险覆盖全国城乡，为全国10.5亿城乡居民提供大病保险保障。 大病保险的运营模式是采取政府主导、市场化运营。 全国16家保险企业在31个省市自治区承担了大病保险业务，覆盖了9亿2000万人，占大病保险覆盖人数的87.6%。 另外，1亿3000万人是卫生、社会保障等政府部门承担的大病保险。

据他介绍，我国总人口为13.7亿人，与大病保险保障10.5亿人有3.2亿人口的差异。 10亿5000万城市居民是指农民、学生和城市居民中没有工作的人。 另一方面，公司职工、军人、公务员和事业单位人员三方面的人，由公司保障，没有参加城乡居民的大病保险。 他说，大病保险覆盖人群今后将进一步扩大，保障水平也将逐渐提高。

1/3季度超过80亿元的赔偿金

黄洪表示，2009年，保险企业承担大病保险的保费收入和受托管理基金共计258.64亿元，赔偿支出246.85亿元，赔付率达到95%左右。 年1月至9月，大病保险保费收入和受托管理基金271.68亿元，已支付超过80亿元，大量赔款通常在第四季度，整个赔付工作仍在进行中。

全年向商业保险企业投保的大病保险保费人均28元，人均报销7138元。 目前，案例最高赔偿额达到111.6万元。

逐步支持全省统一的实施

黄洪表示，大病保险在运行中存在统筹水平低、医疗管理力度小、商业保险企业自身能力建设不足等问题。 据他介绍，目前商业保险机构承接的大病保险项目共有605个，其中省级统筹13个，占2.1%，地市级统筹项目324个，县级统筹项目268个。

“保险经营计算的基本原理是大数定律，大数定律需要一定的人，人越多分散风险的能力就越高。 至今仍有近一半是县级调整，所以调整水平很低，是大病保险的问题之一。 ”他说，首先要在较短的时间内实现地方一级的统一，基本上不能进行县级的统一，要逐步支持各省市实行全省统一，过渡到全国统一。

应对某些保险机构的损失:

加强结算价格管理

一位记者提问说，目前参加大病保险的商业保险机构难以盈利，部分出现赤字。 对此，黄洪表示，大病保险具有准公共产品的性质，是政策性保险业务，因此需要平衡收支、维护本金利益的基本运营，不能按照纯粹的商业保险业务进行经营管理。

由于商业保险承接了大病保险项目，基本实现了收支平衡、保本微利。 有些保险公司有轻微的损失。 大病保险在世界上尚属首次，因为商业保险公司对其规则、经营优势缺乏经验。 有些损失是市场经济经营的正常现象，不必过度解读或担心。 对此，保监会采取了整合领域数据、加强精算定价管理等措施。 新制定财务会计规则，比较有效地规范大病保险财务会计。