“新一轮医改进入攻坚期 廉价救命药仍在喊“救命””

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最近，眼科手术常用药物丝裂霉素在全国缺货的消息引起了舆论的关注。

缺少的廉价救命药不仅仅是丝裂霉素。 近年来，救治凝血障碍的纤维蛋白、治疗重症肌无力的特效药溴吡唑片剂、儿童肿瘤常用药物博莱霉素等廉价救命药不时出现断货的新闻。

低价、安全、有效的药品从市场上消失，不仅会给患者带来混乱，增加治疗费用，还容易成为医患关系紧张的潜在因素。 在新医疗改革进入难关的今天，廉价救命药的“断供”很有意思。

廉价药物频繁“断绝供应”

丝裂霉素是国内眼科行业青光眼手术的标准药物。 由于其主要制造商于年被收购，停止了丝裂霉素的生产，所以医疗机构采用库存。 上海市青光眼学集团副组长、复旦大学附属耳鼻喉科医院眼科主任医师陈君毅表示，最后一批药物批号的比较有效期为年11月。 第三军医大学附属西南医院眼科青光眼小组组长戴超表示，这意味着千万患者将面临失明的危险。

戴超在《望》信息周刊中解释说，青光眼是不可逆性失明的主要原因，手术是治疗青光眼的重要手段。 青光眼手术需要在眼部建立流出道。 另外，这条路术后不能马上愈合。 不这样做的话，就不会有引流效果。 因此，有必要使用抑制疤痕生长的药物丝裂霉素。

20世纪90年代丝裂霉素开始进入临床，青光眼手术的成功率从原来的40%上升到了70%以上。 因此，丝裂霉素也成为青光眼手术的必备药物。 说起来，戴德指着办公室冰箱里的七个丝裂霉素说:“这是所有医院，甚至整个西南地区都有&； 罗素； 宝贝&； 罗素； ”。

另据媒体报道，复旦大学附属耳鼻喉科医院每天要进行10多台青光眼手术，年手术量3800余例。 眼科医生表示，由于丝裂霉素缺乏，青光眼手术的成功率受到明显影响，许多患者面临失明的危险。

戴超表示，中华医学会眼科学分会青光眼集团的医生们也通过微信、签名等方式呼吁重启丝裂霉素的生产，但目前进展越来越少。

《望》信息周刊记者在国家食品药品监督管理总局官网检索“注射用丝裂霉素”后，发现了包括海正辉瑞制药有限企业、江苏恒瑞医药股份有限企业、上海上药新亚药业有限企业在内的6个国药准字批准文号。

但在这三家生产公司中，一家制药公司表示该药已停产，一家制药公司官网未发现注射用丝裂霉素的相关情况，另一家制药公司表示自批准文号于年2月被收购以来，一直未生产该产品。 这家制药公司表示，恢复生产需要一个较长的周期。

据记者介绍，在中国，青光眼失明率为22.7%，仅次于白内障，占失明总数的8.8%。 戴超表示，我国青光眼发病率统计尚不完全，在常规人群中发病率为2%，有家族史的高危人群发病率达12.7%，40岁以上人群发病率明显增加。 我国城乡40岁以上人群中，约920万人患有青光眼，其中55%至少一目了然，18.1%双目失明。 由此可见，青光眼是影响国民视觉健康的首要威胁之一。

显然，对许多青光眼患者来说，长周期的康复生产是难以承受的沉重。 作为青光眼术后恢复患者，Wechat的顾客“jog”说，作为即使药物消失也感觉没有同样效果的药物的替代品，“想想都很害怕，希望相关部门尽早应对”。

丝裂霉素的缺货还只是我国廉价药物“药荒”的缩影。

近年来，我国通过建立和完善基本医疗保障体系，鼓励医药产业快速发展等战术措施，在保障药品可达性方面取得了一定成绩，但药品短缺问题没有得到根本处理，是治疗重症肌无力的溴吡斯片剂、治疗儿童肿瘤的平阳霉素。

例如，重症肌无力患者的临床特征是部分或全身骨骼肌容易疲劳，无法吞咽食物，难以缓慢呼吸。 吡唑斯的缓释片是目前唯一能改善上述症状的药物，但该药最近已不可用。

重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊告诉《望望》信息周刊记者，去年，医院面临儿童肿瘤用药“万古霉素”缺货现象，她在曲折后从外省找到了几箱库存。 “现在治疗肿瘤的新药不断开发，价格也在上涨，但效果不一定一样。 博莱霉素价格低廉，效果好，但适用的人少，制造商不盈利就不能重新开始生产。 ”