“北京医改探索：医务人员不纳入编制管理”

3月16日，北京、深圳在北一南公布医改方案。 准备已久的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》和深圳市《关于深化医药卫生体制改革建设卫生强市的实施意见》公布。

针对医务人员最关心的编制问题，北京市公立医院改革方案提出，探索实行公立医院编制备案制和不纳入医务人员编制管理。 相关财政经费、养老保险、户籍管理、海外交流、住房补贴等由编制引起的一系列“福利”政策也将得到调整，切实推进医务人员从“单位人”向“社会人士”的转变。

北京市政府此次公布的改革方案，在运行机制上以“空间调结构”为要点。 协同推进医药分工改革、医疗服务价格改革、药品阳光采购改革，又称“三改协同”。

与此同时，北京市推进药品阳光采购改革，完成化学药品和生物制品阳光采购，开始中药阳光采购和高价医用耗材阳光采购。 提出市公立医院医药分离实施方案，探索患者可以自主选择通过医院门诊药房和处方在零售药店购买药物的途径，打破以药物补充医疗的机制。

并完善医药价格调整机制，理顺医疗服务项目价格关系，降低大型医疗设备检测治疗价格，提高手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。

年，改变公立医院的收入结构，提高技术劳务性收入在业务收入中的比重； 以行政区为单位，公立医院药物占有率(不含中药饮片)整体降至30%左右，100元医疗收入)不含药品收入)消耗的卫生材料力争在20元以下。 全市医疗费用的不合理增长得到了比较有效的控制。

此次北京市政府出台的《实施方案》落实政府医疗责任，多次进行分类改革，确定城市公立医院的功能定位，并对不同地区、不同层次、不同类型的公立医院在医疗保险支付、价格调整、财政投入、绩效考核等方面实施差异化改革政策 并降低公立医院在人事、分配、运营等方面的自主权，促进公立医院回归公益性，提高运营效率，推进公立医院管理新体制的建立。

财政将改变定额补助基本经费的补偿方式，建立新的财政补偿机制，衔接服务量和绩效考核，使财政资金越来越向承担公益性任务的沉重医疗机构倾斜。 加强绩效考核和领域考核，制定注重公益性的领域考核标准，完善公立医院绩效考核体系，将财政补偿与绩效考核联系起来。

据悉，此次北京市城市公立医院改革综合方案将把北京市行政区域内所有三级、二级、一级公立医院纳入改革范围。