“知名儿科医生辞职：人身安全都没有 编制有啥用”

3月1日，这位小儿外科副主任医师在公众号上发布了复印件，宣布将离开工作12年的深圳儿童医院，开设私人诊所。

“儿科医生工作量大，非常辛苦，经常发生医疗纠纷，风险很大，而且很穷，所以如果有其他选择，大部分医生都不想当儿科医生。 在标题为“辞职了”的复印件中，裴勇俊陈述了自己辞职的理由。

在随后的全国两会上，同样的表现相继出现在代表委员的发言中。 在各种录音设备包围的情况下，全国人大代表钟南山表示目前儿科医生的流失情况“非常惊人”。 他提到了裴勇俊工作的深圳儿童医院，说:“这几年流失的医生有36人，护士有163人。”

“简直就像企业上市了一样引起骚动”

辞去复印推送的那天，浏览人数突破10万，后台收到了数千条信息。 有人询问未来诊所的地址，有人钦佩他的勇气，也有人说:“努力成为即使离开体制也能找到路的人。” 裴根说:“就像企业上市一样被闹得沸沸扬扬。 ”。

齐颖面前的名单没这么轻松。 星期五中午，这位主治医生指着电脑屏幕对记者说。 “因为要等好几个小时，所以即使去外面散步，也有一次也不被叫的人。 ”

这也是贝洪根的日常生活。 “最多的时候，一天看了110多名患者。 ”拿着一杯咖啡，辞职前自己带医疗队的副主任医师想起来了。

有时白天看一天门诊，晚上继续上夜班。 刚睡一会儿，电话打来说:“急救！ ’马上跳起来，抓起衣服提着裤子出去了。 手术间隙，在附近在手术室外的床上睡一会儿，在地上躺一会儿，打个盹儿。

有人痛苦地说:“所有从病房赶到门诊的医生，都变了脸色，像匆忙的土拨鼠一样，手里拿着杯子。”

齐颖的桌子上没有杯子。 因为完全没有水。 一个小时里，她前面的长椅上坐着十几个抱着孩子的父母。 颉一遍又一遍地小声说:“看阿姨。” “咯咯咯”地逗着孩子，把小嘴巴一张一张地拨开，把按住舌头的板子一张一张地按进去，在一阵哭声中开了药。

根据卫计委提供的数据，我国儿科医生约不足20万人，无论门诊人数和住院人数，儿科医生都承担着其他医生两倍以上的工作。 儿科医生的收入与工作量不成比例。

“挂号费比停车费还要好。 要换药费还不够价钱。 而且，这些定价在10多年前进行了调整。 ”佩根感慨良多。 他为每年请保姆而烦恼。 从年到现在，保姆的工资翻了一倍多，他的工资增长远远落后。

“现在医生最大的收入还是靠业绩获得很多劳动者。 这很多工人不是靠医生的劳动强度和难易度，而是靠药物和检测项目来的，但是儿科在这方面最少，所以人才流失相当严重。 ”钟南山说。

有一次，裴勇俊通过电话通知刚看病的住院医生在病历上签名，但被告知“已经辞职了”。 有一次，医院方面说要在培根的勤务科再增加一名医生。 结果，新班次表做好后不到一个小时，又收到了信息。 分开的医生下个月不能来了。 因为他刚辞职。

在网上写科普文案之前，裴勇俊说:“一年一度的旅行滋润了这一年的班级。” 最累的一天，梦见他辞职了，早上起来很久没去上班了，明确了要不要去上班。

现在，他也作为数字出现在儿科医生流失的统计中。 根据中华医学会儿科分会和中华医师学会儿科分会的调查，这三年来，被调查的14个省中，共有6000多名儿科医生离职，其中917人离开儿科行业。

在裴勇根看来，他的离家出走不是“流出”，而是“流动”。 他乐观地说，自己开诊所继续从事儿科，为公立医院空编制。 儿科医生可能还会增加一个。

“我认为是正确的”

今年1月，鞖洪岗打算辞职时，上海市委书记韩在上海两会浦东代表团的小组审议中表示:“儿科到底怎么样了？ 儿科医生去了哪里？ ”

去年冬天，上海市本院表示:“儿科急诊内科的等待时间需要6个小时。 发高烧的孩子请先服用‘美林’”的通知。 另外，北京、南京、广州由于儿科医生不足，也有医院暂时停止急救或关闭儿科。

“要看儿科医生的情况，去招聘会转一圈就知道了。 拜托别人也不会留下简历。 ”一位儿童医院推进科的负责人苦笑着说，“想招募100人，但最终只要能招募3、40人就行了。”让人不满的情况是常态。

佩根也坦白地说:“我不能去别的地方，所以来了我们这里。 ”。 他是最后几届儿科系毕业生之一。 现在，班上40个同学中，从事儿科的不到一半。

做了30多年儿科医生的全国政协委员、北京大学第一医院副院长丁洁回忆道，刚毕业时，放弃了内科、外科的邀请，选择了儿科。 因为儿科治愈率最高，“孩子们生病了，嗖嗖地离开了。 ”

丁洁心激动，想起了第一次告诉患儿家长坏消息的情景。 那时，她还是个年轻的住院医生。 说“红斑狼疮”时，孩子的母亲低下了头。 “好像要哭了，所以想劝她，但一难受自己就先哭了。”结果那位父母反而安慰了她。 “那个时候医患关系就像家人一样。 ”丁洁说。

裴洪岗也经常被患儿的家长感动。 但是，工作后，我无奈地看到病历越写，医生和患者之间的信息表达时间就越短。 残酷的现实是，在医患关系紧张的今天，病历往往成为医院和医生保护自己的最重要的防线。

洪岗每天花4个小时写病历，只能在推特上做白日梦。 “我有钱了，就开保镖防止医生闹事，开秘书写病历，开律师审病历。 ”

同样具有“保护身体”作用的，本来应该不使用的检查也有。 “尽可能做检查，做ct做核磁，以免被患者起诉时认输”多年来关心医骚问题的全国政协委员、中国中医科学院望京医院教授温建民说:“我们很多医生都说，我现在正在看各患者。 我先把他当作我的原告，我是被告。 ”。

尽管如此，该行人的境遇还是让裴洪岗感到心悸。 在深圳市龙岗区第五人民医院(平湖医院)门诊大厅拍摄的视频中，十多名死亡患儿家属打着“无恶医，草菅人命”的横幅，蹲在地上烧纸烧钱。 穿着白大褂的医生低着头跪在火堆前，一直挨骂，有时挨打，很多人围观，谁也阻止不了。

“连自身的安全都没有，创造出来的安全感又有什么意义呢？ ’一个星期四下午，裴勇根皱着脸点了点头。 “我认为我是对的。 ”

很难将这位被粉丝称为“裴奶奶”的科普作家与曾经的“愤青”联系起来。 刚开始微博的时候，他发表了反省医疗改革缺陷的长文，追究不实的媒体报道，和网民发生了争执。

截止到2000年，医疗界推特粉丝最多的急诊科女超人莺从协和医院辞职。 裴根受到启发，专心于医学科普，开始有意识地受到欢迎。

从去年冬天开始，他在微博、微博公众号上大显身手，每周推送两三个科普文案，文案从新生儿肚脐护理到怎么穿、发烧打针到手术原理，两年积累了40多万微博粉丝，

直到前几天，“我意识到自己从事的业余工作和自己身处的体制工作不兼容，但自己拥有的影响力大的资源应该能够维持自己在体制之外的生活，到了我可以选择的时候了。 ”佩根提交了辞职报告。

“将来诊断会变难吗？ ”

目前，裴勇俊正在洽谈投资，离诊所的选址、考核、招人、装修、开业还有很长的路要走。 他坦白说，离开熟悉的环境，也有不安。

“只有有移动的空之间才能带来自由，带来有谈判的空之间。 ”洪岗认为，在现有用药医疗的体制下，公立医院医生的劳务价值被硬性压低，可以上市调整服务价格。 从长远来看，医生的出走将使公立医院改善服务以维持生病的原因，提高待遇以留住工作人员。

也有观点认为私立医院可以提供更好的服务，但大病的诊疗大多需要包括其他科室在内的医疗团队整体的协助，私立医院认为“只有采取温暖的对策”。 “将来诊断变得困难。 ”

全国政协委员、传染病专家李兰娟院士今年的建议是:“加强产科儿科建设，提高妇幼健康服务能力。” 李院士认为，随着二胎政策的开放，中国产科、儿科面临着近30年来最大的压力。

1998年，由于“专业划分过于细致，专业范围过于狭窄”，在医学院的本科教育中废除了儿科专业。 之后，临床医学专业的毕业生经过3年的规律培养、2—3年的专业训练后才能成为儿科医生。 根据政协委员、民建广西区主委钱学明的调查，从1999年到今年的16年间，中国儿科医生只增加了5000名。 一位代表坦率地说。 “儿科医生的培养速度并不比生孩子快。 ”

去年7月，国家卫计委发出通知，要求儿科岗位工作人员举办附加考试相关专业复印件的加分考试。 不能通过全国统一考试，通过加分达到及格线的考生也可以获得工作资格，但仅限于儿科岗位。

“这对我们来说是侮辱！ ”丁洁坚决反对这种降低实则采用的政策，从而导致“劣币驱逐良币”的坏结果。 在她看来，促进儿科人才的培养不是降低门槛，而是应该给予学校、医院等“有需要的一方”优先的选择权，提高儿科运营商的职业自豪感。 另外，还建议与儿科专业进行比较，设立奖学金，免除学费。

今年1月，为了应对儿科急诊陆续关闭的困境，卫计委又发出通知，“儿科医务人员不足的情况下，可以对老年内科医务人员进行专业培训，充实儿科医疗力量。” 被解释为“儿科内科不足”的这项政策又引起了一段时间的吐槽。

佩根写道:“可以向体制吐槽，可以抱怨，但如果不想失去希望，自己打通自由的隧道，是体制内儿科医生的救济之路。” 对他来说，互联网就是那条“通往自由的隧道”。 他供认，如果没有团结的观察力资源，也不敢脱离体制。

在刚才的两会上，全国政协委员、原卫生部副部长黄洁夫表示，政府是医疗体制改革的主体，但医生是主力，如果没有主力的支持，医疗改革很难继续下去。 只有建立合理的医生薪酬体系，让医生自由流动，才能激发医生参与改革的积极性。

钟南山认为提高医生待遇是处理儿科医生短缺的根本方法。 丁洁建议儿科规范化培养基地的青年医生直接增发专业医疗津贴，以吸引选择儿科的青年人才。 “必须给予补助金。 例如，向医院提供儿科医生1万元的补助金，以保护现有的儿科医生。 ”

委员的提案得到政府的应对，在通过的“第十三个五年计划纲要”中增加了实施“儿科医生培养录用计划”的复印件。 李克强总理还在政府工作报告中提出，今年要协调推进医疗、医疗保险、医药联动改革，建立符合医疗领域优势的人事薪酬制度，保护和动员医务人员的积极性。

积极为自己的诊所奔走的裴根先生期待着:“如果诊所建成，‘可以向儿科的同道们说明，通过儿科医生的努力，可以过上有尊严的生活，成为儿科医生的人也增加了，孩子们的诊断也越来越方便。’。

只是对排队看病的人来说，这些太远了。 在儿科大厅的门口，一位母亲茫然地坐着，每十几分钟，她都会走进大厅看看，担心发号施令时会错过。 另一位年轻的母亲，索性坐在医院大门外的花坛旁，抱着孩子一动不动，忘记了时间。