“钟南山：医改市场化导向会导致很多矛盾”

健康是幸福的基础。 今年的政府工作报告中提出要实现大病医疗保险的全面覆盖。 “扩大公立医院综合改革试点城市范围”、“加快全科医生和儿科医生培养”等文案也受到许多代表、委员的关注。

全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸系统疾病国家要点实验室主任钟南山表示，公立医院必须回归公益性，不能将医生的工资与创收挂钩。 全国政协委员、教科文组织委员会副主任黄洁夫表示，目前我国医改进程中规划经济时代的手段太多了。

“市场化带来难以协调的矛盾”

“医疗改革进入深水区，但担心医疗改革会进入溺水区。 ”在广东团第一次分组审议中，“院士代表”钟南山对医疗卫生体制改革的评价非常尖锐。

今年的政府实务报告提出，在医改方面扩大公立医院综合改革试点城市范围，共同推进医疗服务价格、药品流通等改革。

钟南山表示，过去7年的医疗改革在健全医疗保险、改善老百姓看病费用方面有了明显改善。 “但是，这都是与需求者的对比，对供应商的公益性没有充分投入，医院靠自己的创收来维持。 这样不行。 ”

政府实务报告指出，建立符合医疗领域优势的人事报酬制度，保护和动员医务人员的积极性。 南山对此表示:“这我非常拥护，但说白了，这个报酬是从哪里来的？ 这实际上与公立医院的体制有关，是继续走市场化道路还是进一步推进公益化的基本问题。 ”

他指出医疗改革一定要处理公立医院公益性的问题，市场化方向会引发许多难以协调的矛盾。 “公立医院应该确认是公益性的，但民营医院具有市场性。 必须分清楚，但现在不清楚。 ”他认为:“用自己的收益养活大家的方法在公立医院不行，得不到尊重，也得不到合理的报酬。”

南山对北京青年报记者说:“在全世界170多个国家，公立医院没有市场化，被公益化。 其中心表现是医生和护士有一定的收入来源。 这个来源合理，阳光，他安心看病，他不用药物打折之类的。 ”

分级诊疗

“每10名全科硕士中只有一人下到基层”

根据政府的实务报告，今年将在70%左右的地级市进行分级诊疗考试。 在参加北京之前，钟南山接到了朋友的电话，所以“按级别诊疗”这句话也给我留下了深刻的印象。

“一个好朋友从大陆定居香港，他给我打了电话。 他儿子得了糖尿病，他想让我和当地(比较高端的)医院主任打声招呼，去他那里看病。 结果，这个主任回答了我。 ’我们的规则是病人先在普通医院看，看完之后，医生如果认为需要，就写信给我们，让它可以接受。 ’’

根据分级诊疗理念，常见多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，在基层医疗卫生机构服务能力不足的情况下，为患者提供转诊服务。 但在钟南山看来，实行分级诊疗还有很长的路要走。

在接受北青报记者采访时，钟南山引用了一个数据。 “我们广州医科大学终于培养了10名全科硕士。 到最后，9人将留在大医院。 只有一个人想去基层卫生机构。 所以，这和我们的初衷完全不一致。 ”

在他看来，未来大医院的首要作用是诊治下级医院看不到的疑难病症和危重患者，搞好医学研究人才的培养，发挥医联体的招商作用，培养基层医生。 “所以未来的大医院应该是患者总数变少，疑难病症患者变多，医生有时间研究。 这就是“分级诊疗”的正确目的。 ”

儿科医生

“儿科医生的收入是同级医生的一半”[/s2/]

南山表示，根据最低的指控，我国每1000名儿童需要有儿科医生，但目前这一数字为0.43人，全国儿童医生短缺20万人。 “特别是最近又出台了两个孩子的政策，所以这个问题更为紧迫。 ”

春节期间，钟南山到惠州实地考察，询问7家综合医院儿科医生流失情况。 “一年中，儿科各医院有2到4名儿科医生退休，为什么会这样呢？ 他们都工作重，风险大，待遇低，在综合医院的收入水平差不多相当于同级医生的42%到50%。 ”

在分析原因时，他向北京青年报记者表示:“目前，医院医生依靠绩效考核，也就是说劳而获，但这个环节不体现在医生的技能上，而是体现在医生开的处方和检查数量上。 由于儿科项目少，检查少，待遇相对较低。 ”因此，他建议加快儿科医生的培养，重点处理儿科医生的待遇问题。