“公立医院改革试点添17城市 财政补偿金额增加”

以医药分离为中心的公立医院改革经过北京、深圳、杭州的试点，最近迎来了大幅度的扩张，辐射到了中国中部、东部、西部地区。

5月9日晚，国家卫计委官网发布《关于明确第二届公立医院改革国家联络试点城市及相关工作的通知》(以下简称《通知》)。 《通知》明确天津市等17个城市为第二届公立医院改革国家联络试点城市。

接着，各地需要“组织彻底的调查，为今后的试验性判断工作提供基线数据”。

事实上，为扩大试验而进行的摸底调查早就被推进了。 以北京为例，记者了解到，5月初，北京市相关公立医院已经进行了规模核算，并报告了自己的经营和价格数据。

一位业内人士对记者表示，北京等地的改革经验对其他地区有重要的借鉴意义，从这一点来看，北京、深圳在改革中遇到的问题，这17个试点城市也应同样加以观察，其中包括财政补偿合作细则的跟进。

数据遍布全国

考虑到地方实际经济快速发展等多个因素，并兼顾各省申报试点城市的优先次序，决策层在全国范围内评选出17个城市为第二届公立医院改革国家联络试点城市。

根据《通知》，第二批公立医院改革国家联络试点城市中，东部地区涉及天津市、浙江省绍兴市、浙江省宁波市、福建省三明市、广东省珠海市5个城市。 中部地区涉及河北省唐山市、山西省太原市、吉林省长春市、江西省新余市、海南省三亚市5个城市； 西部地区涉及重庆市、四川省南充市、甘肃省庆阳市、宁夏银川市、新疆克拉玛依市、广西柳州市、内蒙古鄂尔多斯市7个城市。

国家计生委要求各地“在深入调查、仔细测算、充分协商、科学论证的基础上，制定路线明确、措施具体、任务确定、分工细致的试验实施方案”。 实施方案要重视系统性、整体性和协调性，着力创新体制机制，统筹推进综合改革； 注重对比性和可操作性，聚焦当地公立医院存在的突出问题，力求在关键环节取得突破。 方案经省级医改领导小组审查后组织实施，并报国家卫生和计划生育委员会备案。

《通知》要求各地以试验实施方案为中心，进一步分解任务，确定分工，建立问责机制，实现早期引进、早期开展、早期落实。 在试点城市范围内县级(二级)以上公立医院都要开展综合改革。

《通知》指出，各地要组织开展深入调查，为今后试点判断工作提供基线数据。 加强试点情况监测，收集相关数据，定期报告，及时研究处理改革过程中遇到的问题和困难，不断总结经验，完善政策措施。 ”

更重要的是，“为加强对改革试点的考核，对未按要求进行综合改革的试点城市，取消试点资格，相应收回中央财政补助资金。”

财政补偿额进一步增加

一位业内人士和《每日经济信息》记者在讨论公立医院改革时表示，全国性医药分离乃至公立医院改革，都以北京、深圳等地的改革效果为重要的研究判断依据，“特别关注财政补偿水平相关问题，包括医疗保险方面的问题等，需要进行更细致的协调。

记者了解到，目前国家对实行医药分离的公立医院给予了一定的财政补偿。 但是，从过去的按首付、亏损额进行补偿的方法，转移到按现有员工人数、服务效率、业绩、指标达成的情况下对应的补偿，补偿将更加细化，未来的补偿额将进一步增加。

中国人民大学医疗改革研究中心主任王虎峰认为，未来医药分离乃至公立医院改革的要点是从经济角度切断医院与医生之间药品的优势链条。 另外，医药分工必须建立在稳定的补偿机制的基础上，地方试点医药分工需要相应的价格、药品招标政策的配合、财政社会保险等政策支持。

建立长效财政补偿机制迫在眉睫，也是保障医疗卫生体制比较有效运行的重要因素，特别是对基层医疗卫生机构而言，相关补偿资金能否及时、全额落实，将严重影响部分机构的生存状况。

从更深的层面来看，除了医药分离外，更重要的是，需要继续着力于医药的价格调整。

“价格调整既敏感又重要，是非常重要的一步。 如果不准备抓住机遇行动，失真的医疗服务价格将难以重头再来，实现医药分离和健康快速发展不容易。 ”王虎峰想。