“专家称慢阻肺急性加重的预防更应重视”

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慢阻肺患者的病情每次急性加重，都可能导致症状和肺功能难以逆转的恶化，严重时还可能出现严重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，加速疾病的发展，增加死亡风险。 对此，在8月11日召开的慢性阻塞性肺疾病世界创议( gold )主席在中国的活动上，gold主席roisin教授和中国专家一致认为，作为慢性阻塞性肺疾病)慢性阻塞性肺疾病、copd )治疗的关键目标之一，预防慢性阻塞性肺疾病的急性恶化

gold主席roisin教授进一步指出，慢热的急性恶化在许多情况下是可以预防的。 戒烟、接种疫苗、长期采用支气管扩张剂等手段可以减少急性恶化及其相关的住院次数。 并且，采用gold推荐的慢性阻塞性肺疾病患者的治疗药物噻托洛尔(思力华)等长期支气管扩张剂，可以降低慢性阻塞性肺疾病急性恶化的发生风险，缓解症状，改善生活质量。

急性恶化风险是综合判断的重要拷贝

慢阻肺是一种逐渐降低患者呼吸功能的慢性肺部疾病，被称为呼吸系统疾病中最“不出声”的隐形杀手，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于该疾病范畴。 中国目前约有4000万多名慢阻肺患者，每分钟有2.5人死于慢阻肺，每年有100多万人死于该病。 根据中国慢性病防治工作计划(年)，慢性呼吸道疾病是影响中国人民群众健康的常见慢性病之一，计划工作目标是将40岁以上的慢阻肺患病率控制在8%以内。

roisin教授表示，作为当今世界慢阻肺治疗行业最权威的风向标，最近修订的gold首次提出了慢阻肺综合判断的概念，将症状、急性恶化风险、并发症和肺功能纳入综合判断范畴，将急性恶化的防治纳入稳定期的慢阻肺。

急性恶化费用最多占总费用的7成

中华医学会呼吸病学分会主任委员、卫生部北京医院、北京呼吸系统疾病研究所教授王辰在会上表示，聪明的患者常常为了预防慢性肺阻塞引起的急性恶化，并不是在急性恶化发生时接受短期急性恶化的相关治疗，而是在急性恶化基本恢复后，忽视了平时维持治疗对急性恶化的预防作用，

“实际上，与慢热相关的医疗、经济、社会经济影响大部分是由急性恶化造成的。 ”王辰教授说。 发现急性恶化是慢阻肺患者住院的首要原因，住院被认为是慢阻肺相关费用的重要部分。

据了解，急性加重期间发生的相关费用占常规患者总体治疗费用的40%-70%，这将大大增加患者的经济负担。 王辰教授表示，缓阻肺患者一次急性加重的住院费用约为1-2万元，但如果能多次长期维持治疗，每年的治疗费用只占急性加重一次住院费用的一半左右。

预防急性恶化是“持久战”

王辰教授说，缓阻肺治疗是“持久战”，重要的是要做好“稳定期”的准备。 据他介绍，中国的慢性疾病防治计划中已经将肺功能检查列入体检的必要项目之一，今后“呼气，可以发现慢性闭塞肺”。

患者一旦出现呼吸困难、活动能力下降等症状，往往是患者进入比较频繁的急性恶化阶段的警告信号。 采用含有长期抗胆碱药的维持治疗药物，可以预防将来可能发生的急性恶化。

王辰教授表示，慢性阻塞性肺疾病患者除多次长时间治疗外，还可以通过戒烟、流感接种疫苗、肺康复等方法降低慢性阻塞性肺疾病急性恶化的风险。