“江苏委员关注医保：一个病房三种医保三种报销”

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一间病房3种医疗保险、3种报销率，今年的省两会期间，本报的市民期望“同城同待遇”的报道曾引起社会的广泛关注。 这个问题引起了淮安市第一人民医院副院长李玉峰委员的关注，昨天，他告诉本报记者，这次去北京前，他专门对当地新农合和城市居民的医疗保险进行了调查，发现确实有很多医生的问题，因为城市医保和新农合不接轨。 因此，在今年的全国两会上，他将提出“关于逐步推进城市居民医疗保险和新农合统一管理的建议”。

医疗保险和新农合人群比例最大的李玉峰在接受记者采访时表示，目前的医疗保险制度是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三种制度并存，其中城镇居民和新农合覆盖的人群占全体居民的80%以上，在现有医疗保险的全覆盖体系中， “两者都有管理机构，以县为基本单元独立运营，管理价格高，县区间的新闻共享渠道不畅。 “由于清算比率不一致，清算目录也不同，所以医生看病难的问题时有发生。”李玉峰说。 比如现在提倡城市化，又要应对就业不足，但是农民工进城后也不能应对医疗保险的问题，看病要回老家报销，手续也很麻烦。 这些问题都是客观存在的。

提出市级整合两个合一，李玉峰提出以市级为运行单位，逐步统一运营机制，统筹城镇居民医保和新农合管理部门，实现基金间的流动与合作，提高基金录用的效率和抵御风险的能力。 “条件成熟后，将逐步过渡到省级统筹，促进各城镇农民工医保关系转移和远程医保结算问题的处理。 ”也担心报销率可以控制患者的流动，如果城镇医保和新农合合并，城镇医疗资源将更加紧张，大医院看病难、排长龙的矛盾将加剧。 对此，李玉峰也提出了建议。 他说先取消转诊批准，让投保人可以自由选择就诊，但对报销比例加以制约。 例如，基层医院可以加大报销比例，而大医院可以相对缩小报销比例，让患者到基层医院就诊。

李玉峰建议建立医疗保险ic卡异地就医系统，在建立新农合互联网系统、居民医疗保险、个人医疗保险ic卡管理后，政府通过卡异地就医系统、异地监管、异地结算、异地支付

今年的“一号提案”是政协往年关于城乡一体化的“一号提案”，与当时社会快速发展中最火热的议题完全一致，没有取得广泛的政策效果。 因此，每年的“一号提案”是社会各界最大的预想。 《每日经济信息》记者表示，今年政协“一号提案”已经在农工党中央《关于加快“十二五”期间城乡社会保障一体化快速发展的提案》中确定。

农工党表示，根据这一建议，尽管我国城乡社会保障取得了很大进步，但我国城乡社会保障一体化快速发展面临的问题和困难仍然非常突出。 问题主要集中在三个方面。 一、以身份为基准的社会保障体系继续固化城乡二元结构，城乡居民社会保障待遇差距较大，农村地区社会保障率不高，城乡社会保障率残留在许多“制度空小白”中。 二、社会保障管理体制不完善。 包括乡、镇、街、村没有新农合专职人员等。 三、社会保险基金监管不规范。

对此，《一号建议》提出切实处理影响一、新农合制度运行、制约的突出问题。 二、完全适应城乡社会保障一体化快速发展要求的基层社会保障机构。 要尽快建立区农保经办机构-乡镇人力资源和劳动保障服务中心-村级新农保协管(代办)人员的管理框架。 三、建立纵向分权、相互制约的社会保障基金管理模式，进一步促进社会保障资金管理的规范性、安全性、透明度。 四、多渠道筹集社会保障基金。

立即探访以城乡身份为标准的社会保障体系近年来屡遭诟病。 “根据身份不同，什么时候可以享受同样的医疗保险？ ”上个月，在省两会召开之际，南京市民刘先生向本报表达了他的“两会愿望”，即“希望全民医保之后早日实现公平医疗保险。”

昨天，省人力资源和社会保障厅表示，为了缩小社会保障的城乡差距，目前我省已经有18个统一地区实现了城乡统一的医疗保险制度和轨道，居民已经可以根据自身能力和诉求选择保障险种。 另外，为了提高参保人员和参保农民的医疗保险待遇，今年我省将对这两类参保人员的财政补助标准从120元提高到200元。

现状:身份不同，社会保障待遇差距较大，参加“职工医疗保险”，住院费可报销80%； 参加“新农合”后，医疗费的补偿约为50%； 加入“居民医疗保险”后，住院费可以报销60%。 这是今年的省两会上，本报报道的被多人热议的不同医疗保险政策，将一个病房的三名患者分为三个“等级”。

信息显示，我国实行按身份、职业划分的医疗保险制度，按照规定，城镇公司职工、灵活就业人员参加职工医疗保险，城镇非职业居民参加居民医疗保险，未稳定就业的农民参加新型农村合作医疗。 不同的医疗保险制度参保缴费不同，财政补助不同，报销比例差异很大。 以我省为例，目前公司职工医保平均报销率为80%左右，居民医保平均报销率为60%左右，但新农合实际住院补偿约为42%，门诊补偿为24%。

其实不仅是医疗保险，养老保险也有这种不自然的地方。 在我省，经过年初的新一轮上调，公司退休人员每月养老金目前人均达到1623元。 在农村，去年我省在所有涉农县(市、区)全面推行新农保，765万60岁以上的江苏农民也可以按月领取养老金。 由于缴费分为6个阶段，如果按照江苏最低等级缴费，即每年缴费100元，地方政府也按照最低标准每年补助30元，那么参保人员缴费达到15年后，到了60岁每月可领取的养老金约为74元

对策:据我省18个统筹区已试点医疗保险城乡统筹的记者介绍，为了使人民享受更高水平的医疗报销待遇，目前我省已有18个统筹地区试点城乡统筹的医疗保险制度合并入轨，其中10个地区由社会保障部门管理

以兴化为例，2008年让地区居民自主选择医疗保险制度以来，150万农业人口中，130万农民参加了居民医疗保险，约2万人参加了职工医疗保险，哪怕有一点农村困难家庭和健康城市居民选择了新农合。 这样，城乡居民的看病负担整体上大大减轻了。

但是，兴盛的方法有一个前提，就是在推行新的医疗保险制度之前，要整合卫生、劳动保障部门划分的医疗保险管理体制。 据悉，目前泰州许多统一地区的医疗保险经营管理已经合并为一个部门，一个部门统一具体负责本辖区内用人单位和居民的参保缴费、定点医疗机构和药店的巡检。 全市建立城乡统一的医疗保险新闻系统，所有参保人员医疗费用实时上报，人民认为方便。 因此，为了从“国民医疗保险”过渡到“公平医疗保险”，有必要加快现有医疗保险管理体制的整合。

朗报:补助标准从120元提高到200元，另外加大财政补助也是提高社会保障待遇的关键。 今年2月27日，温家宝总理在与网民在线交流时表示，“为了提高医疗保险参保标准，今年政府将增加投资，使参保标准城乡达到200元。 政府的投入达到200元。 这样，补助的比例根据政策范围可以达到70%。 我和卫生部长谈过，他说再过两年，如果我们的医保参保标准达到农村300元，报销比例将接近80%-90%，基本可以处理好群众看病难的问题。 ”。

今年，江苏省政府将对新农合参保人员、城镇居民医保参保人员的财政补助标准从120元/人提高到200元/人。 记者表示，这也是今年《政府实务报告》中改善民生的10个事实之一。 在南京，去年11月宣布，今年将提高居民医保筹资和财政补助标准。 其中，南京市老年人筹资标准由人均550元提高到600元，财政补助标准由人均275元提高到300元。

报销率方面，目前江苏省城镇职工医疗保险、居民医疗保险、新农合制度规定范围内的医药费用报销率分别达到80%、60%、60%。 今年，职工医保规定范围内的报销率将巩固到80%以上，新农合和城镇居民医保政策范围内的住院费用报销率将上升到65%。

全国人大代表陈海啸:医疗改革进展得比预期快，但城乡之间不平衡。 “从我的立场来看，在过去的三年里，医疗改革取得了举世瞩目的成绩，进展得比我们预想的要快，进展得很好，但很不平衡。 ”来自浙江台州医院的陈津波全国人大代表4日在接受记者采访时说。

随着经济社会的迅速发展，健康被不分贫富的各阶层人民置于重要位置。 但是，陈津波认为，可以全面看到各级领导对医疗改革的决心。 但是，医疗改革是一个大课题，我国人口太多，社会期望值很高。

据陈海啸介绍，目前的失衡现象是农村农村卫生院硬件提高快，驻村医生进展快，但整体素质还不够高，公立医院改革进展不够快。 新农合的推行速度非常快，但城镇居民医疗保障水平的提高没有农村快。 疾病控制改革很快，但公立医院改革有点慢。 药品基本药物目录不断发布，但国家药品定价机制尚未形成。

分析原因，陈津波认为，这是卫生系统整体立法速度不够快，部门法律法规管理方法较多，但全国缺少顶级卫生法律、基本医疗法，调整了医院、医药、医生的职业资格，与民法、刑法、侵权法相联系。 “到了现在，特别需要加快立法速度。 如果没有法律上的保障，光靠政府的推进是不够的，各地的分歧很大。 ”陈津波说。

戴秀英委员表示，改善村医福利保障，吸引医生到基层总公司，“长期以来，村医身份不明、半农半医、工资待遇不保障、社会福利不稳定，成为制约村医队伍建设落后、农村卫生事业可持续快速发展的短板。 》全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英提出，建立村医社会养老保险制度，使越来越多的卫生人才在农村基层扎根。 建立村医社会养老保险制度，可以参考一些地方三方分担缴费的方法。 戴秀英建议，以村医男性60岁、女性55岁为养老保险金的享受年龄，未达到养老金享受年龄的在职村医，按照规定由政府、用人单位、个人按比例补充养老保险金，并继续支付。 达到“退休年龄”的村医，根据工作年限，政府可以给予一次不重复的养老补助金。

居民在江苏省海安县医疗保险基金管理中心办理医疗保险结算结算业务。