“公立医院改革 “球队”比“球星”更重要”

国家卫计委日前下发《通知》，要求各地严格控制公立医院的快速扩张，对床位随意增加、建设规模扩大、竞相购买大型设备等问题“急刹车”。

“看病难，看病贵”历来备受诟病，增加床位、扩大规模意味着可以应对越来越多患者的看病难题，但是卫计委为什么还要做“鸣金收兵”？

实际上，通过医院的扩大来解决“看病难”的问题是个伪命题。 从我国公立医院的现状来看，单体医院的盲目扩张，不仅不能处理“看病难”，还可能带来很多“副作用”。

副作用之一:“看病难”或更严重。

深化医疗改革是应对“看病难、看病贵”的问题。 而且，“看病难”的主要原因不是我们三甲医院太小，而是基层和社区医院资源不足。 人们争着去了大医院，造成了“全国人民协和”的无力感。 如果不能做大单体医院，处理好基层医疗机构资源不足的现状，患者就会更加“迷信”大医院的水平和设备，“一床难求”、“一号难求”的现象会更加普遍。

其二)公益属性有可能被抛弃，“过度医疗”的疾病会更加深入。

公立医院盲目扩大规模往往需要举债建设。 “羊毛出在羊身上”，前期投资难以反映在患者的“医疗费”上。 另外，引进豪华设备必须采用，如何回收大型设备的采购价格也是医院考虑的因素。 这样的扩大会降低医院的公益性，“过度医疗”的病也很可能越来越重。

副作用之三)大树下不长草，在民间医疗机构(/k0/)之间变小。

中国医疗改革的目的是最终实现“两条腿走路”。 公立医院和民营医院很和谐。 但是，随着公立医院的壮大，凭借其实力和资源，将垄断越来越多的先进设备和好医生。 不得不在民营医院的经营空之间受到压迫，这与“社会资本医疗”的初衷是背道而驰的。

副作用之四:制度跟不上，腐败有可能滋生。

医院建设、大型仪器设备采购环节是卫生系统职务犯罪的“高发地区”。 医院不断扩大，如果制度跟不上，腐败在阳光照射不到的地方滋生是不可避免的。 因此，公立医院的硬件必须与制度同步升级。 否则，腐败的蔓延将严重影响医疗机构的快速发展和医疗服务的水平。

在我国，公立医院是医疗服务的主力军，承载着国民就医的希望。 推进公立医院的改革，中国的医疗改革成功了大半。 但是，公立医院应该统一推进，而不是盲目增长。 “坚守基本，加强基层，建立机制”，要求在医改中摒弃盲目，齐头并进。 从中国医疗的现状来看，比起“做大”，“做强”作为整体要重要得多。

这就像一个团队，C罗即使星光闪耀也是“独木难成林”。 我们不缺明星医院。 不足的是从上到下，等级确定、分类明确的医疗体系。 分工确定，配合流程的球队，比世界顶级球星永远能决出胜负！