“医保目录调整时隔7年再启动 重大疾病药有望调入”

时隔7年，医疗保险目录重新调整。 最近，人力资源和社会保障部发布了《年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整就业计划(意见征集稿)》，计划将于今年年底完成。 新版转入药品，或者年上半年落选。

意见征集稿表明，医疗保险目录的调整主要分为药品转入和调用两部分。 在转入方面，高价药物的价格谈判将从“探索”走向“执行”，准入机制将从地方上升到国家层面。 以往没有被更多提及的重大疾病用药，在《意见征集稿》中已确定提出。

高价药物和重大疾病药物有望转入越来越多的目录，这无疑是重大利好。

创新药明显受益

《意见征集稿》提出，在转入医药行业中，此次调整将重点考虑临床价值较高的新药、因地方乙类调整而增加的药品和重大疾病治疗药物、儿童用药、急救用药和职业病特殊用药等。

“这次的《征求意见稿》更加确定了新药的概念。 ”北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣介绍说:“在过去的医疗保险目录中，以中西药进行药品分类是首要的，新药的地位还没有完全确立。”

“创新药和应急药利润巨大。 ”联合国证券10月11日的一份研究报告也已解体，此次调整将重点考虑新药等类别。 这与国家近期鼓励重视药物创新和临床疗效的着眼点一致，认为这是医药领域未来几年发展迅速的趋势。 此次调整方案指导小组首次被引入中国保监会。 业内分析人士认为，这是商保逐步介入的信号之一。

高价药物从“探索”到“执行”

在2009年的医疗保险目录调整方案中，关于高价药物的价格谈判和准入，他表示:“探索药品谈判的机制，就稍贵的治疗药物，研究制定相关政策，进入准入谈判的阶段。”

7年后，高价药终于在这次调整方案中从“探索”走向“执行”，高价药和重大疾病药的谈判准入从地方上升到国家层面。

《征求意见稿》指出，“针对年内通过国家谈判方法明确公立医院集中采购价格的3种药品，考虑临床诉求和价格下跌，请专家考虑要点”，“临床必备，疗效确切，但价格较高，以目前的市场价格为目录。”

在一些新的变化中，重大疾病的用药有望被添加到目录中。 根据《意见征集稿》，重视临床诉求和临床价值的重大疾病用药概念将纳入调整方案。

经常面对某些严重疾病的行业医生告诉记者，“过去医疗保险目录中的高价药物和重大疾病药物非常有限，考虑到患者的实际负担能力，大部分只能用疗效相近的比较廉价的药物代替。” 他还认为:“制药公司大力开发的新药好药，因价格因素无法处方，也是对制药公司的打击。”

此外，该医生认为，由于个人医疗保险报销额有限，已经列入医疗保险目录的高价药物也往往因占有率过高或只能报告很少部分而被患者放弃。

在医药公司和领域层面，推进此次医疗保险目录调整或药品企业药品市场布局和营销重新定位。 业内人士认为，此次转入和药品调用带来的影响有望在一年后逐渐显现。

史立臣在接受采访时表示，“目前，国内创新药、高价药、重大疾病用药面临研发价格高、资金压力大、投入周期长的困境。 但是，由于过去调整了医疗保险目录，直接转入医疗保险目录、价格谈判、优先审查的品种将受益。 ”

“此次医疗改革目录的调整之一是，有利于列入目录的药品释放量将使研发能力强的药企走得更远。 二是有助于淘汰不达标、无好疗效的假先进药物。 ”史臣拆开说。