“县级公立医院改革明年推开 今年再增加700试点”

国家卫计委成立以来首次全国卫生计划生育工作会议于2月10日在北京召开。 国家卫计委信息司副司长姚宏文表示，全年工作的要点仍然是公立医院的改革。 消息人士告诉《经济参考报》记者，今年公立医院改革中最重要的是县级公立医院改革，卫计委尽快调整出台县级公立医院综合改革指导意见，再增加700个试点县，年在全国推进县级公立医院改革。

今年又增加了700个试点县

首届县级医院改革试点县已有311个，今年又增加了700个试点县，到年底全国有1011个试点地区。

姚宏文表示，311个县级医院改革试点判断工作的第一个结果是，公立医院改革提高了县域医疗服务水平，提高了人民群众的经济效益。

县级公立医院改革是此次公立医院改革的重中之重，首要任务是打破以药补医机制，以此为关键环节调整医疗服务价格，增加政府投入，建立科学补偿机制和适应领域优势，建立人事薪酬、绩效考核等制度 ”他说。

根据“十二五”医改规划，县级公立医院综合改革试点的总体要求是统筹县域医疗卫生体系快速发展，将县域就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。 其中，打破“以药补医”是县级公立医院综合改革的重要环节。

“探索医药分离的各种形式，废除药品附加政策，鼓励试点县级医院的补偿从服务领取、药品附加收入和政府补助三个渠道改为服务领取和政府补助两个渠道。 医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等方式进行补偿。 ”业内人士表示，这是县级公立医院综合改革的具体措施。

但权威人士表示，县级公立医院综合改革试点首次实施后，发现目前县级医院改革存在三大难题。

“从近期来看，中央财政要对继续开展改革试点的县级医院给予补助。 ”但这位情报官员指出，如何使这种补偿科学、合理、可持续，还需要深入思考，具体方案必须与财政部等认真测算。

其次，如何落实政府的医疗责任。 中央和各级地方政府，特别是县级政府，有必要对公立医院的投入责任进行划分和明确。

最后，必须加强费用管理。 “将控制医疗费的不正当激增作为衡量县级公立医院改革效果的重要指标。 ”这些相关人员在特别观察取消药品附加政策后指出，医生可能会利用医疗服务新闻不对称的优势，通过大处方、提高检查费、多发放检查单等方法增加自己的收入，加重患者的负担，药物补充医生

改革的风险必须严格防止国有资产流失

消息人士表示，此次会议达成的协议是——我国是13亿多人的快速发展中国家，还处于社会主义初级阶段，要满足人民的基本医疗诉求，没有一定规模的公立医院是不行的。 “这对引导公立医院改革至关重要。 ’他指出。

《经济参考报》记者了解到，公立医院改革开始以来，部分地区在共建、委托管理方面尝试了改革。 公开资料显示，金陵药业参加江苏宿迁医院，康美药业收购梅河市、通化市等公立医院。

特别是国务院去年10月发表《关于促进健康服务业快速发展的若干意见》指出全年健康服务业总规模将达到8万亿元后，多重社会资本开始介入公立医院改革。 在业内人士和机构投资者看来，国内医疗卫生领域有望迎来巨大的变革和新的投资机会。

一位私募基金经理告诉记者，他关注公立医院的情况，但如果这些医院没有翻新，自己不会轻易投资。 “有员工等许多问题，我们不想为了解决这些事务而耗费能源。 ”他说。

“在公立医院改革的过程中，必须防止和不抛售一气之下发生的事情，必须严防医院国有资产、无形资产的流失。 ”新闻工作者表示，卫计委希望公立医院改革反复试点先行，取得经验后再分阶段实施。

业内人士表示，征信机构应在公立医院改革中发挥作用，征信机构应重点关注公立医院资产家底、政府投资情况、医院运营价格和效率等方面的文案。

他表示，随着医疗市场的快速发展，医院对固定资产的投入总额不断增大，固定资产在医院所有资产结构中所占的比例逐渐提高。 “近年来，医院的固定资产购买资金大部分是非财政性资金。 鉴定需要审查医院固定资产招标采购是严格执行了政府招标采购目录，还是游离于政府招标采购边缘。 审计要点应关注资产增值，防止国有资产流失。 ”

抑制公立医院的盲目扩张

“会议上，卫计委相关领导表示，年推进公立医院规划配置调整，合理明确公立医院布局、结构和数量，严格控制公立医院床位规模和建设标准，坚决遏制公立医院相互强行扩张的现象。” 据情报。

姚宏文说，年，卫计委要落实国务院等相关部门的文件，继续加大对公立医院改革的支持力度，优先支持非营利性医疗机构的举办，规范医生多项工作的文件。

根据“十二五”规划，到了2012年，非公立医疗机构的床位和服务量将达到医疗机构总数的20%左右，促进公立医院的合理配置，形成多样化的医疗结构。 姚宏文说，这次全国卫生计生办特别强调要积极鼓励社会医疗。

截至年底，全国民营医院达到1.13万多家，比上年增长1500多家，服务量也比上年增长13.6%。

但《经济参考报》记者在调查中发现，目前社会资本医务人员仍存在规划定位不明确、政策支持力度不够、政府职能转变不充分、人才匮乏、公共信服力不强等问题。

北京德尔康尼骨科医院常务副院长贾斌指出，公立、非公立医院有明确的定位问题，营利性医院和非营利性医院也有明确的定位问题，不得相互越界。 不这样做的话，就会失去领域公共的说服力。

二是人才队伍建设不足困扰着民营医院。 北京北亚骨科医院院长王景明表示，由于多种因素，社会医疗人才队伍仍呈现出两头大、中间小的“哑铃型”的不合理结构。 即，以应届毕业生和退休人员为中心，缺少年富力强、有一定经验的中青年骨干队伍。

三是地方政府和有关部门仍存在复审轻监管、职能转变不足、支持力度不足等问题。 北京明德医院院长陈沛表示，医院想成为二级医院，但需要将床位增加到100张，病床采用率达到80%。 他认为这样的规定不太合理，医院水平和这些硬性指标没有直接关系，应该和医疗服务的质量有关。

业内分析人士认为，造成这些现象的原因之一是我国对吸引公司、组织、个人等社会资本举办非营利机构在税收、人才等方面支持力度不够，以及区域卫生规划和医疗机构设置规划刚性约束不足，为社会资本预留了医疗 二是一点地区公立医院整体和单体规模盲目扩大，出现举债建设和特殊需求、设置高端医疗服务的现象，人为挤压了大规模社会资本医疗的快速发展空之间。