“公立医院去行政化再次吹响冲锋的号角”

最近，山东省发布了截至明年6月底全省500多家公立医院和科研院所建立法人治理结构的全部重要新闻，取消公立医院行政层级再次成为热点。 事实上，公立医院去行政化喊了多年，不管打雷不下雨，就像永远不会燃烧的水一样。 但是，这次的行政化似乎要成为真正的东西。 深圳率先奉行这一改革政策，此后许多省市纷纷跟进。

什么是行政化？ 对医疗行业来说，行政化体现在那些方面？

医疗改革进展缓慢，运行效果不佳，一个陷入“囚徒困境”的重要原因是难以打破行政化的束缚。 其实，去行政化显然纳入了中国执政党十八届三中全会的决议，但落实还需要努力。

首先，必须明确什么是行政化的要旨。 其要旨是改变行政机构在社会经济生活全方位发挥决策性作用的旧格局。 新框架必须如党的决议所述，使市场机制在资源配置中发挥决定性作用。 事实上，这绝不是改革的技术要求，而是改革的战术指南。

对医疗行业来说，去行政化表现为五个方面。

一、进一步完善全民医保，通过医保购买医药服务。 通过医疗保险支付制度改革，形成新的团购型市场机制。

二、解除各种形式的价格管制，医疗保险机构和医疗机构平等谈判，通过医疗保险收费改革，用合同化的方法抑制医疗费的快速增长。 新科诺贝尔经济学奖的合同理论在这里或有帮助。

第三，消除影响市场准入的各种行政壁垒，确保民间资本顺利进入医疗行业。 这样，医疗资源的转移就可以跟上患者的脚步，建立决定医疗服务质量的政府管制，建立医疗机构公平竞争的游戏规则。

四、推进公立医院法人化，完善法人治理结构，建立理事会制度，政府使理事会切实行使医院战术管理的职能。

五是推进人事制度改革，在公立医院全面推行全员劳动合同制，最终形成医疗人力资源市场化的新格局。 也就是说，医生成为自由职业者，院长成为职业经理人。

打弓不回箭，公立医院去行政化已经是大势所趋，同时冲锋的号角再次响起。 我们希望公立医院的行政化改革不仅要加快，还应该贯彻。 只有名副其实的改革，才能辜负群众的期望。