“国家卫计委：县域内贫困人口住院先治后付费”

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昨天，国家卫计委发表了《关于实施健康扶贫项目的指导意见》(以下简称《意见》)，贫困患者在县域定点医疗机构住院实施先诊疗后收费。 并支持有条件的地方，着力研究和探索市域和省域内农村贫困人口先诊疗后支付的结算机制，保障贫困地区所有人享受基本的医疗卫生服务，保障农村贫困人口与全国人民同步小康

选择大病集中治疗

《意见》指出，新型农村合作医疗覆盖全农村贫困人口，落实政策倾斜，部分个人缴费按规定由财政给予补贴，在贫困地区全面推开门诊统筹，提高政策范围内住院费用报销比例，符合条件的残疾人医疗康复项目按规定基本

对患有大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。 优先为每个人建立动态管理的电子健康档案，建立贫困人口健康卡。 年开始选择疾病负担重、社会影响大、疗效确切的大病进行重症监护，制定诊疗方案，确定临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者的费用负担； 需要住院维持治疗的，由具备附近能力的医疗机构实施治疗； 需要长时间治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

探索先治病后收费

根据《意见》，贫困患者在县域定点医疗机构住院先诊疗后收费。 定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助的“一站式”新闻交流和及时结算，贫困患者出院时支付自负医疗费即可。

不研究有条件的地方

探索市域和省域内农村贫困人口先诊疗后收费的结算机制。 探索推进贫困分级诊疗制度建设，加强贫困地区县域常见病、多发病相关专业和相关临床专业建设，通过县农村一体化医疗联合体等方法，提高基层服务能力，年内县域就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，

全面实施免费妊娠检查

确保各和平困地区县和国家扶贫开发工作重点县实现“三个一”的目标。 即各县至少有一所县级公立医院，各乡镇建有一所标准化的乡镇卫生院，各行政村有一个卫生室。 与全国三级医院、和平困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院开展一对一合作，到2009年达到二级医疗机构服务水平( 30万人以上县受援医院为二级甲等水平)。

此外，根据《意见》，加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度，加强肿瘤随访登记和死因监测，扩大癌症筛查和早期诊断早期治疗的覆盖范围。 加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、急救救助和服务管理在贫困地区全面开展免费孕前优生体检、农村妇女补充叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”(乳腺癌和宫颈癌)筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目

解读

1为了减轻患者的诊疗费用负担，要实施那些措施吗？

每年5000元以上的医疗费全部报销

国家计生委副主任王培安表示，在减轻患者看病费用负担的基础上，可以提高门诊和住院报销的比例，降低治病的经济负担，得到较为有效的治疗。 具体来说，根据医疗保险制度，今年的大病保险将全面覆盖，在中央财政今年新增的40元中，10元为贫困人口专用，通过实施倾斜支付政策提高贫困人口的收益水平。

另外，根据规定，在新农合报销后，可以用大病保险再报销10-15个百分点。 并把所有农村贫困人口纳入重特大医疗救助范围，建立完善的得来速保障机制，切实减轻贫困人口的医疗费用负担，切实处理因病返贫。 比如在湖北红安县开展健康扶贫工作，与因病贫困、因病返贫相比，建立大病补充保险，个人年诊费达到5000元后的医疗费用全部报销，不关闭。

2贫困地区的医疗机构建设有那些措施？

今年将支持县级医院建设项目400个

王培安表示，年支持包括贫困地区在内的县级医院建设项目400个，乡镇卫生院建设项目2080个，县级妇幼保健机构建设项目200个，县级疾控机构建设项目196个。 截至2007年，各县至少有一所县级公立医院，各乡镇建有一所标准化的乡镇卫生院，各行政村有一个卫生室。

此外，还将加强比较中医药适宜的技术宣传，到明年，贫困地区各乡镇卫生院至少2名医生、各村卫生室至少1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便、检测廉价的中医药服务。

3贫困地区如何吸引医疗人才提高医疗服务？

提高待遇，支持和培训当地人才

王培安表示，首先，要提高现有人才，一是脱产培训，通过培训提高学历和能力。 二、对口援助。 三级医院组团对口援助的，应当派出院长或者副院长一人。 此外，还有3-5名技术骨干，在当地帮助贫困地区培养人才，提高现有的人才能力。

第二，培养能够留下来、稳定、扎根的乡土人才。 所谓站在当地，就是在贫困县选拔具有本科、大专、高中学历，想留在当地工作的当地人才，根据情况制定不同的研修订单，送到研修，通过研修取得助理医生资格、执业医生资格或全科医生资格，然后取得当地医生资格

另外，提高贫困地区医疗卫生人才的薪酬待遇，以感情留人，以适当的待遇招人。

■关联

贫困阶层的4成以上因病变贫困，因病返贫[/s2/]

总公司电国务院扶贫办公室副主任洪天云昨天表示，从去年下半年开始对贫困人口制作了档案卡片“回顾”。 数据显示，因病贫困、因病返贫的人在所有贫困者中达到44.1%。

“因病陷入贫困，因病回归贫困的大众要走向美好的生活还非常困难。 ”洪天云在21日举行的国务院新闻发布会上说，他们到贫困地区、贫困乡村调查发现，所有家庭只要有一个人身体生病，他自己就会失去劳动能力，不能为家庭增加收入，反而不能改善条件 如果治不好病，一切都开始了。

“贫困的农村、贫困的家庭特别期望国家有更好的政策，采取更有力的措施，缓解他们的困难，治疗疾病。 ”洪天云说，国家采取了一系列政策措施，援助贫困地区，包括全国三级医院，使贫困群众不能小病出村，通常不能大病出县，治好他们的病

洪天云表示，更好地防范疾病贫困、因病返贫攻坚战，在整个脱贫攻坚战中非常重要。 如果44.1%的疾病陷入贫困，扎实做好因病返贫工作，脱贫攻坚战就打得很漂亮了。