““两票制”能否撼动药价虚高”

按照国务院的要求，综合医改试点省份应当在全省范围内推行“两票制”。 从今天开始，安徽省所有公立医疗机构在药品采购中实行“两票制”。 这也是继福建省之后第二个实施“两票制”的省，其他陕西省和广东省于明年1月1日确定了执行时间。 从单一试验到在全国开花，业内人士坦言药品相关公司经历了“阵痛”，药品流通环境被净化，“要想治愈虚高药价，光靠2票制是不够的”。

“两票制”能动摇药价的虚高吗？

“两票制”使流通环节简单透明

早在4月26日，国务院办公厅就下发了《关于深化医药卫生体制改革年要点工作的通知》，要求今年内国家医改试点省份将江苏、安徽、福建、青海四省和今年新晋纳入国家级医改试点的上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏7个地区“双票制”

“二票制”是指由制药公司向一级经销商销售药品开具收据，经销商销售到医院再开具一次收据，以“二票”代替目前常见的多票制，减少流通环节的层层剥离。 另一方面，“一票制”更为严格，要求从医药工厂直接进入医院，但目前只有浙江省采取了这种方式。

以往的多票制，药品生产公司指定为代理商或代理商(代理商也为n重)的过票企业也为n重)开票，过票企业向商业企业开票，商业企业向过票企业退款，过票企业向代理商退款。 业内人士表示，其中发票开具存在税务方面的问题，退款涉嫌洗钱犯罪。

“二票制改变的是流通渠道，最直接的利益是流通环节减少后，简化监管。 ”北京一家大型制药公司的宋浩产品总监(化名)表示，过去药品从制药公司到医院，途中可能会拐很多弯，超过8票、9票，环节越多，越不利于监管，要么洗车票，要么低税点出钱。 如果砍掉过剩的流通过程，所有的动向都将摆在监管部门的眼前，“增值税改革(营业税改增值税)”将提高门票费，从而抑制上述混乱。 “我们忐忑不安，关注着。 在双票制的考试中，谁来管理这件事、是单一的政府部门、还是形成联合办公室进行调整等，还需要执行一些细节。 ”

流通环境的净化过程会带来领域的“阵痛”。 北京中医药大学医药卫生法讲师邓勇指出，许多中小型医药经销商生存空期间被挤压、取消、业务减少，破产数量逐渐增加，以“靠谱”、“售票”的方式生存，牟取不正当利益 药品生产公司过去没有规范操作空指出“对领域来说，其实也是件好事。 ”邓勇说。

降低虚高药价还是要发挥组拳效果

安徽省食药监局新闻发言人孙斌向媒体表示，实施“两票制”的目的是压缩中间阶段，降低虚高价格，严厉打击“强制”、“售票”等药品购销中的违法违规行为。

药价贵真的是因为流通环节太多了吗？ 2票制能动摇虚高药价吗？

“我对此表示怀疑，在一些人看来，如果把药品经销商从多家变成一家或直销，药品的价格会下降，但实际上并不乐观。 ”邓勇表示，由于医疗服务价格迟迟不涨，许多价格都是10多年前的标准，医院希望用药品高额利润来平衡运营价格，也就是所谓的“用药养医”。 如果药价下跌，医疗服务价格不上涨，医院就会因为没有购买低价药的意愿而面临无法进入的局面。 “2票制”实施后，很多制药公司之所以有可能转向提高工厂价格的模式，首先是作为药品终端的医院对高价药品有诉求。

“药价需要通过综合医疗改革来抑制，两票制不能降低虚高药价。 ”即使一些业内人士不愿透露身份，2票制也是医改组合拳的一环，通过改革、国家检查药品企业价格、药品质量控制、公立医院药品占有率下降、医疗服务价格调整、药品集中招标等多种手段进行组合拳

“药企最终必须回归本质，生产优质廉价药品，在国家透明政策的指导下占有自己的市场。 ”宋浩说。