“22省市确定城乡医保并轨 这些利益马上能实现！”

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今年是推进城乡医疗保险整合的重要一年。 年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医疗保险和新农合。 这意味着，人们接受医生的诊疗报销不分城乡。 近一年来城乡医保合并进展如何？ 能实现什么样的利益呢？ 对此，《健康时报》记者进行了整理。

不分城乡，22个地区确定医疗保险整合

记者通过各地人社部门整理统计，截至12月10日，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆生产建设兵团9个地区实现城乡医疗保险整合，包括北京、黑龙江、安徽、河北、内蒙古、江西、河南、湖北、湖南、湖南。

中国科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏介绍，迄今为止，国内基本医疗保险主要分为职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合三大类。 由于管理部门、报销率、医疗保险目录等各不相同，享受的医疗保险待遇存在很大差异，也产生了新农合和城镇居民基本医疗保险独立运营，重复参保、新农合人员异地医疗保险报销困难等问题。

为此，国务院年初印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，对城乡居民医疗保险提出了统一覆盖范围、统一保障待遇、统一医疗保险目录、统一定点管理等要求。

记者了解到，河北、湖北、云南等地已确定从年开始实行，黑龙江省已确定年实现城乡医疗保险合并。 截止到8月底，北京市也将14家新农合管理机构整体划分为北京人社局。 合并后的城乡居民医疗保险政策将于年1月起实施。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示，迄今为止，由于同一家医院、同一种疾病、身份，城市居民的医疗保险报销额要比新农合高得多。 目前，各地区相继实现城乡医疗保险合并，这意味着已有22个地区的医疗保险报销确定不分城乡，实现公平就医。

(/S2 ) )容易接受医生的诊断)医疗保险的定点、用药范围倍增) )/S2 ) )。

对于新农合参保人员来说，过去的定点医院是县医院，城乡医保整合后，可以自己选择医院，看病更加方便。

朱恒鹏告诉记者，城乡医疗保险合并，随之带来医疗保险目录扩大、检测项目、药品目录等，特别是医疗机构的选择范围扩大。

以北京市为例，年北京将统一城乡居民医疗保险，实现投保人持卡就医的实时结算。 也就是说，农村居民来到北京市内的医疗保险定点医院，不用先垫付医疗费，也可以像城市居民一样用医疗保险卡马上进行医疗保险费的结算。

另外，历史记录显示，医疗保险合并后，医疗保险定点医院、用药范围也将成倍增加，新农合的实际报销比例将逐渐接近城市居民。 例如，天津农村居民定点医疗医院从原来的30家扩大到了1400家左右。 农村居民医疗保险药品数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了两倍。

减少费用:提高医疗保险报销率

可以用药，看起来有病。 城乡医疗保险一体化以来，降低费用是最常见的实际效果。 这对新农合和城市居民参加者来说，确实是个好消息。

历史记录表明，各地医保报销将基于“待遇高或高或低”的思路，报销率、顶线普遍提高。 例如，根据北京目前的门诊报销政策，城镇居民年报销比例上限线为2000元，而新农合为3000元，医疗保险合并后待遇有望提高，城镇居民报销比例也有望提高。

10月，人社部发布《关于贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》，重新确定城乡居民统一医疗保险制度，可报销住院费的75%左右。

12月6日，天津人社局表示，自去年1月1日起，天津居民基本医疗保险住院报销比例按现行标准分别上升5个百分点。

但是，随着补助率的扩大，医疗保险基金将面临更大的压力。 史记认为，要防止政府无尽兜底，必须提高政府补助标准，并适当提高个人缴费标准，平衡个人和政府责任负担，维护医疗保险体系的持续性。

保障公平:医疗保险的重复偿还将成为历史

因为参加了新农合医疗保险，也参加了城市居民保险，所以对来城市生活的流动人口，特别是来城市上学的农村学生来说，重复参加保险的现象并不新鲜。 不仅给居民带来了医疗保险缴费负担，还造成了医疗保险重复报销的问题。

按照规定，城镇职工医疗保险、城镇居民和农村居民医疗保险只能纳入其中之一。 但是，由于3个保险分为2个部门进行管理，所以新闻不通，投保人重复投保。 朱恒鹏介绍，目前，统筹管理城市居民医保和新农合“二保一”，挤出重复加入的效果显著。

根据人社部的数据，仅山东省就排除了250万重复投保人，浙江省各市城乡医保合并轨道期间全省挤出约5%~10%的重复参保。 朱恒鹏表示，实施城乡医疗保险合并轨道是我国医疗保险制度公平、合理的进步和必然趋势，反复参保，城乡医疗保险的差异必将成为历史。