“钟南山谈医疗改革：关键恢复公立医院公益性”

昨天上午，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时表示，公立医院市场化操作问题仍未得到处理，医疗改革目前已进入“溺水区”。 要缓和医患关系，贯彻医改，首先要提高医务人员的待遇，实现公立医院的公益性。

谈医疗改革:首要矛盾还是供给性问题

关于医疗改革问题，钟南山指出医疗行业也有供给者和需求者。 诉求方面，今年李克强总理在报告中指出，为了提高基本医疗费、提高重病补助，希望在70%以上的地区实现分级医疗。 在供给方面，也有报告指出，要根据医务人员的优势，合理提高医务人员的报酬，调动他们的积极性。

南山表示，事实上，医改的首要矛盾是供给性问题。 提高医务人员的合理报酬，对调动积极性有很大的意义。 “但是，报酬的来源来自哪里？ 》南山表示，薪酬本身看起来提高了医务人员的待遇，但实质上公立医院是走公益化道路还是市场化道路还没有决定。

在去年的两会上，钟南山谈过对医疗改革的看法，他说，一年过去了，对供给者的改革依然没有发生很大变化。 “提高公立医院的公益性和公正性，就是让人们得到廉价、比较有效、安全的治疗，让医务人员得到社会尊重和阳光合理的待遇，这就是医疗改革，医务人员共同受益。 但是，目前公立医院市场化操作的问题仍然没有得到处理。 ”

“8年前，他说医疗改革将进入深水区。 在我看来，医疗改革是进入溺水区。 我从医56年，很少看到医务人员处于这种状态。”他指出，医务人员本应是医疗改革的主力军，但现在却不得不成为“抵抗军”。 南山表示，这个问题和看病难、看病贵等问题的根本原因是公立医院定位问题没有得到处理，分级诊疗、药价改革等是医改的下游问题，恢复公立医院公益性定位是医改的上游问题，“只有处理好上游问题，下游问题才能处理好”

谈谈医生的待遇:年均收入只是社会工作者工资的1.12倍

南山表示，目前国内儿科医生正在流失。 这可能是多米诺骨牌的效果。 首先是儿科，然后是产科、急诊科等。 医生流失多是“除了社会地位不受社会尊重外，医生工作风险大、待遇低也是非常重要的理由”。

医护人员报酬太低，提高到多少是合理的区间？ 南山表示，目前，全国城市公立医院医务人员年均收入约6.3万元，约相当于社会平均工资的1.12倍。 “我和几个研究所一起做了厚厚的资料调查，英国医疗人员的收入是当地社会平均工资水平的3-5倍，香港地区的医疗人员5-8倍，光医生就有9倍以上。 ”

据南山介绍，不仅是医生，想学医的优秀学生也越来越少。 列举了复旦等大学医学专业分数有所下降，但最突出的是河北省高考医学专业招生分数垫底，比兽医专业少125分的个人调查。

谈中医药:中医药保健也需要科学依据

指出中药治未病是钟南山推荐的保健模式之一，中医药采用调节的方法改善全身功能状态，从西医的角度来看，相当于通过免疫、神经系统的互联网状态改善全身状况。 中医泰斗邓铁涛用中医理论指导健康，至今已近百岁。

但钟南山也指出，中医药保健要迅速发展，不能只停留在过去的经验上，而必须建立在科学依据上。 中医保健药物要成为治疗药物，需要严格的实证。

谈控制吸烟的工作:室内二手烟容易引起肺癌

在谈到控制吸烟问题时，钟南山指出，目前全国许多城市都开始控制吸烟，但在公共场所控制吸烟是北京最好的。

他说，许多女肺癌患者生病的原因来自室内二手烟。 在密闭的室内吸烟，pm2.5的含量一般超过200微克/立方，因此室内吸烟造成的污染，对引起肺癌和其他疾病的影响，比室外污染严重得多。

南山表示，室内空气体污染首先是吸烟，严重影响二手烟对儿童、孕妇和其他妇女的影响和哮喘等多种过敏疾病。

他认为控制烟草的关键在政府，关键是要处理其中的利益问题。 据此，中国男性吸烟者接近50%，全民吸烟率大致为35%。

谈谈医生集团:公益性如果不处理优秀的医生就会流失

关于是否摆脱体制组建医生集团，钟南山指出医生集团确实很受欢迎，他说:“我有两个院士朋友，组建了医生集团，很热闹。 但是，我现在不想做。 我还有任务，必须培养人。 另外，还有很多工作。 我没有时间做。 ”

但是钟南山指出，如果公立医院的公益性得不到处理，越来越多的优秀医生出去组织医生群体也不奇怪。 “我的两个朋友认为在公立医院不能实现他的想法。 组建医院集团可以更好地为老百姓服务，也能获得体面合理的收入。 事实上，他们不是想去赚钱，而是认为不能在体制中发挥他的作用。 ”

关于互联网医疗:互联网医疗不能代替以前流传的医疗

由于网络医疗越来越发达，大数据也广泛应用于医疗领域，是否对以前流传下来的医疗领域产生了冲击？ 南山表示，大数据医疗是进步，对医疗领域的影响是正面的，有利于节约大量人才，提高医疗的规范性、准确性，但只能面对面交谈，为患者解开“心结”是不可替代的。

“我也做远程医疗，但我总觉得还隔着一层。 医生在诊断患者时，除了客观诊疗外，非常重要的是心理和精神上的诱惑，这是大数据、远程医疗无法应对的。 ’他说，例如，一点病人等了两三个小时才看病，最后只谈了几分钟，没有开药，就松了一口气，高兴地走了。 “为什么呢？ 因为我和他交心，谈心里话，告诉他我的看法，他也告诉了我他在担心什么。 这些是大数据医疗&； 罗素； 你提问，我给你答案&； 罗素； 达不到。 ’在南山，大数据和远程诊疗有相当一部分代替了以前传到医院门诊，所有的代替，特别是医生和患者不能交流。